检验医学的发展方向和趋势.pdfVIP

当代医学 2009年7月第15卷第19期总第174期 ContemporaryMedicine，Ju1．2009，Vo1．15No．19IssueNo．174 检验医学的发展方向和趋势 周建光 杨梅 [关键词】 检验；发展方向；流式细胞；聚合酶链反应技术；B型钠尿肽 对于检验医学来说，未来发展呈现出五大趋势：(1)从管理上 有效地检测基因的突变，而且能准确检测癌基因表达量，可据 说，实验室是一个标准化、规范化的过程，如制定相关推荐性的 此进行肿瘤早期诊断、分型、分期和预后判断。某些癌基因的 指导原则甚至临床检验的法律都是在强调该过程。(2)从检验技术 遗传学变化的检测几乎已达到确诊某些肿瘤的程度。~[ICD44基 上说，自动化和分子生物学将是未来发展的重要趋势。个体化的 因的异常拼接表达主要用于诊断某些泌尿系肿瘤。BCR／ABL 诊断、治疗将是在解密人类基因序列后的发展方向。(3)从检验设 融合基因主要用于诊断慢性骨髓性白血病。 备、数据上说，量知数源应该是未来的一个发展趋势。(4)从检验 定量PCR技术不但可通过检测BCR／ABL融合基因的表达 人员上说，明确划分工作职能将是未来的主要发展趋势。实验、质 而进行肿瘤诊断，还可检测治疗中和治疗后微量残余恶性细胞 量控制、报告审核以及联系临床等方面都应分工明确，真正体现 存在的数量 ，以此作为治疗效果和估计复发危险性的依据。研 出检验的内涵和价值。(5)独立实验室是一个重要的发展趋势 。 究表明，癌细胞，甚至癌前期细胞在进入血液循环后 ，通过外 本文着重对检验医学技术的发展趋势进行如下综述。 周血中肿瘤特异性标志物mRNA的定量逆转录(RT-PCR)检 1 临床流式细胞分析的发展方向和趋势 测 ，可检测出进入外周血的肿瘤细胞的数量，据此不但可以进 流式细胞分析(Clinicalflow cytometry，CFC)有着广泛的 行实体肿瘤筛查 ，而且可检测肿瘤手术后，淋 巴转移阴性的病 应用前景，主要应用于医学基础、临床及科学研究中，随着人类基 人外周血肿瘤细胞量的多少，以估计肿瘤的复发和转移，制订 因组计划的完成，CFC在单细胞水平研究基因的表达、调控及功 合理的治疗方案。在肿瘤化疗过程中，肿瘤耐药基因(MDR)在 能等也将迅速发展。CFC最大的优点是对混合细胞群体中亚群细 不同组织的肿瘤表达是不一样的，用定量RT-PCR检测MDR1 胞的计数，包括：淋巴细胞亚群，尤其是T淋巴细胞亚群的绝对 基因表达水平，是选择化疗药物的依据。 计数；外周血或骨髓 中造血干／祖细胞的绝对计数 ；血液 中网 2．3 遗传病 织红细胞的绝对计数 ；血液中血小板数量，尤其是血小板减少 近年来，PCR技术应用于检测已知基因序列的任何遗传病基 症患者血小板的绝对计数。流式细胞绝对计数的开展对临床疾 因的突变、缺失及表达量的异常。它能从单细胞进行特异基因扩 病的诊断、治疗等有重要意义 。 增，实现植入前基 因诊断。多色荧光标记探针的PCR技术，可在 2 聚合酶链反应技术在医学检验中的应用和展望 单反应管中检测出样品是纯合还是杂合基 因突变或缺失。PCR产 聚合酶链反应 (PCR)在感染性疾病、肿瘤、遗传疾病等方 物直接测序也成为检测遗传病基因突变的常用方法 。 面具有重要价值。 3 B型钠尿肽的临床应用和最新进展 2．1 感染性疾病 心脏释放的B型钠尿肽(B-typeNatriureticPeptide， PCR技术可根据有限的核酸序列检测任何病原体。PCR对 BNP)主要来 自心室 ，但心室储存BNP较心房少。研究发现， 病原体的检测解决了免疫学检测的 “窗口期”问题 ，可判断疾 BNP对心衰的早期诊断、早期干预以及预后有很大帮助。美国 病是否处于隐性或亚I临床状态。对于培养周期长或缺乏