右美托咪定导致患者术中多尿1例.pdf

汗多见；(8)化验血钠偏低，血钾多正常。(9)给予泼尼松和甲可静点氢化可的松100—300mg／d，在并发症纠正数日后递减 状腺片替代治疗后约1—2d即可见效，最早出现乏力、纳差及 至原来维持剂量。糖皮质激素治疗同时或糖皮质激素缺乏好 精神萎靡等一般情况好转，血糖可有轻、中度升高，低血糖发生 转后，可纠正甲状腺功能不足，如用甲状腺素片，开始50斗g，逐 明显减少。 渐增加剂量。给予泼尼松和甲状腺片替代治疗后1—2d即可 未经治疗的或糖尿病多年的患者，出现病情自动缓解、减 见效，最早出现乏力、纳差及精神萎靡等一般情况好转，血糖可 轻或频发低血糖，应考虑此病。若同时合并如皮肤干燥粗糙、 有轻、中度升高，但比较稳定，低血糖发生明显减少。绝大部分 怕冷少汗、便秘、水肿、毛发稀疏、脱落、牙齿早脱、乏力、纳差、 患者服用激素后尿量增加，浮肿减轻，经过一定时间治疗后尿 过早闭经和性功能减退，更应注意是否合并垂体前叶功能减 素氮和肌酐一定程度的降低，具体机制可能是糖皮质激素和甲 退。应详细询问病史、全面查体，电解质等生化检查可辅助该 状腺激素可增加心输出量和肾小球滤过率并能拮抗抗利尿激 疾病的诊断，通过测定垂体．肾上腺轴、垂体．甲状腺轴和垂体- 素的作用或增加利尿剂的敏感性的缘故。 性腺轴的激素水平可明确诊断，必要时建议行兴奋试验进一步 糖尿病患者的血糖水平受多种因素的影响。Houssay综合 评估垂体激素储备功能。垂体核磁等影像学检查有助于明确 征患者由于糖尿病合并了垂体前叶功能减退而掩盖或部分掩 垂体病变的原因。 盖了糖尿病的高血糖状态，所以使医生产生一种糖尿病治愈或 若患者表现为低血钠、低血糖、低血压、恶心呕吐等垂体危 减轻的假象。因此，必须全面系统地了解病情，正确而及时地 象表现时，应积极去除诱因，给予补充葡萄糖、补液及静点氢化 做出诊断为患者供更为合理的治疗方案，以免贻误病情。 可的松200—300mg／d等治疗。对频发低血糖的患者应慎用 参考文献 胰岛素及降糖作用较强的药物，密切监测血糖，加用糖皮质激 1许敏，邓大同，王佑民，等．Houssay氏综合征1例分析．安徽医药， 2010．14：205． 素、甲状腺激素，待血糖重新升高后，再酌情调整。激素替代治 2尹延伟，胡爱民，孙倩倩，等．糖尿病患者发生低血糖症的危险因素 疗强调个体化、终身治疗，先补充糖皮质激素，如泼尼松5～ 分析．临床误诊误治杂志，2012，25：83-86． 7．5mg／d，如有高热、感染、手术等并发症时，需增加激素剂量， (收稿日期：2013一Ol一28) doi：10．3969／i．issa．1002-7386．2013．13．099 ·病例报告· 右美托咪定导致患者术中多尿1例 井郁陌武倩王敬 【关键词】右美托咪啶；多尿 994．1 【文章编号】1002-7386(2013)13—2079一02 【中图分类号】R 【文献标识码】A 患者，女，66岁。主因“腰痛伴腰部畸形20年，加重伴活动 级。气管插管困难。予以丙泊酚4．5mg·kg一·h～、瑞芬太尼 受限3个月”入院。入院诊断“腰椎滑脱症、腰椎侧弯畸形”，拟 m／n mm 行“腰椎后路减压矫形内固定术”。既往无其他合并症史。入 压125—110／85—70Hg(1Hg=0．133kPa)，心率70— 院检查心电图(ECG)正常。心脏超声示左心室舒张功能减低。90次／min，Sp0297％～99％。9：30时静脉输注乳酸林格氏液 500