基底动脉尖综合征3例分析.pdf

·76· 黑龙江医药科学 2011年8月第34卷第4期 基底动脉尖综合征3例分析 杨霄伟，齐字，桑川 (佳未新大学附属第二医院．黑龙江佳木斯154002) 关键词：基底动脉尖综合征；临床表现；诊断 中图分类号：R743文献标识码：B文章编号：1008一0104(2011)04一0076一01 基底动脉尖综合征(TOBS)是少见的缺血性脑血管疾示窦性心律，心率100次／分．偶发房早。血糖(任意时间) 病，其临床表现和影像学改变复杂多样．临床容易误诊。在 1 3．2mmol／I，。入院诊断：急性脑梗死(基底动脉尖综合征?)． 此．将我科诊治的3例基底动脉尖综合征报道如下．并结合复 高血压病3级．2型糖尿病。住院第3天复查头部CT示双侧中 习有关文献分析该综合征的临床特征。 脑内侧、双侧丘脑片状低密度灶(图1、图2)。临床确定诊断： 1 临床资料 基底动脉尖综合征．高血压病3级，2型糖尿病。该患者住院治 例l。患者，男。61岁．工人。因昏睡、视物不清、左侧肢体 疗3周后．因经济困难出院．出院时查体：浅昏迷。双侧瞳孔散 大．左侧直径4．5mm．右侧直径5．omm．对光反射消失．右下 力弱2．5h入院。患者于中午饭后独自出外散步．工友在2．5h 前发现患者”睡倒”在路边．唤醒后表现讲话含混、吐字不清． 肢处于外旋位．双侧Ba 刺激征(一)。 视物模糊，伴有左侧上、下肢体力弱，遂送到我院．门诊行头 部CT检查示右侧基底节区见小片状低密度影．密度均匀． 边缘清楚。诊断“脑梗死”。并收入院。患者既往有高血压病16 年．否认糖尿病史。入院查体：Bpl70／100mmHg，Ps6次／分． 昏睡，查体不合作．左侧上睑下垂．左眼向外上斜视，双侧瞳 孔不等大．左侧直径4．omm。右侧直径1．5mm，瞳孔对光反射 迟钝，双侧Babinski征(+)。入院半小时后．患者清醒。复视， 双侧瞳孔等大同圆，直径3．omm，瞳孔对光反射灵敏，四肢肌 力5级．无感觉障碍，双侧Babinski征(+)。入院50min后，患 者再次进入昏睡，左眼向外上斜视．双侧瞳孔不等大，左侧直 径4．omm．右侧直径1．5mnl．瞳孔对光反射迟钝，双侧Babin— ski征(+)。辅助检查：血糖5．4mmol／L。心电图示窦性心动 过缓。心率55次／分。头部MRI扫描示左侧中脑、左侧丘脑及 双侧颞叶均可见长T。、长T：信号．右侧基底节区见小片状长 T．、长T。信号。入院诊断：基底动脉尖综合征，高血压病。经 住院治疗．该患者意识恢复正常．复视减轻，左侧仍上睑下 垂．眼球向上、下及内运动受限。 例2，患者，男性，59岁．农民。因眩晕、睁眼困难、视物不 清12h入院。患者于12h前在看护小孩时突然出现眩晕，视物 旋转，恶心．呕吐．伴有视物不清、睁眼困难．在外县医院检查 图2双侧丘脑内侧对称性低密度灶．呈。蝶型”。 头部CT未见异常，诊断“脑干梗死”。给予20％甘露醇、巴曲 2讨论 酶等药物静点后转送来我院。患者既往有高血压病20年．冠 心病、心房纤颤5年。查体：Bpl68／loommHg．嗜睡，语言流基底动脉顶端血液循环障碍引起的一组临床综合征，称 利．双眼睑下垂．双侧瞳孔等大同圆．直径4．5mm．对光反射 为基底动脉尖综合征(TOBS)。TOBs是少见的缺血性脑血 消失，双眼球内收及上、下视均不能．双侧额纹、鼻唇沟对称， 示齿口角无偏斜，伸舌居中．四肢肌力5级．无感觉障碍，双侧 些报道，但是每篇文章报道的病例数并不多．我们通过对收 治的基底动脉尖综合征病例分析．来加深对本病的认识。基 Babinski征(+)。辅助检查：血糖正常．血胆固醇