婴儿神经母细胞瘤1例.pdf

·员苑远 · 中国医学创新摇 圆园员园年愿月摇 第苑卷第圆圆期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，粤怎早怎泽贼援圆园员园，灾燥造郾苑 晕燥郾圆圆 施，大大降低了胎儿宫内窘迫综合征的发生和围生儿的死 源圆源 源圆缘援 亡。因此笔者认为彩超诊断羊水过少，发现快、方法简便，无 ［圆］史锦云，刘嘉茵援妇产科学援南京：东南大学出版社，圆园园园：苑愿 苑怨援 痛苦且能预测和动态观察胎儿宫内缺氧情况，目前应是首选 ［猿］徐剑锋，赵华生援彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断价值的探 的诊断方法。 讨援首届苏锡常超声学术年会论文汇编，圆园园远：员园愿援 （收稿日期：圆园员园 园源 员源） 参考文献 （本文编辑：张雄杰） ［员］王纯正，徐智章援超声医学援第圆版援北京：人民卫生出版社，员怨怨愿： ·个案报道· 婴儿神经母细胞瘤 员例 包翔宁摇 包岷武摇 包荣广摇 郑治军摇 吴善荣 【关键词】摇 婴儿；摇 神经母细胞瘤 员摇 病例介绍 摇 摇 该病的症状和体征取决于肿瘤的部位和病期，如腹部肿 患儿，女，缘个月，以左腰部包块源个月收入院，家属代诉 瘤造成的呼吸困难，如因肝转移致肝脏肿大，骨转移而骨骼 发病中无任何不适。入院查体：心肺无异常，全身浅表淋巴 疼痛，或因骨髓转移致面色苍白（贫血），皮肤出血点（血小板 结未触及，肝、脾不大，左腰部有一约猿 糟皂伊源 糟皂伊源 糟皂 的包 减少症）和白细胞减少症，可发生肿瘤内出血或坏死。同时 块，质中度，压痛不明显，表面欠光滑，边界欠清，活动度差。 要尽量早做病理活检以明确诊断及分型，为确定病变范围及 月超提示：左肾区后腹膜外实质性包块，与左肾无明显关系。 临床分期，应做骨髓活检或涂片，骨髓中可发现 晕月肿瘤细 术中见包块位于左肾区腰肌间，外连皮下组织，基底部靠近 胞。愿缘豫 耀 怨园豫 患儿尿中儿茶酚胺代谢产物同型香酸 后腹膜，为实质性不规则性包块，色淡红，表面欠光滑，质中 （匀灾粤）、灾酝粤增高。其他辅助检查：载 线胸片、骨扫描，胸、 度，与周围组织粘连密切，将肿瘤范围扩大后完整切除。送 腹部悦栽或酝砸陨。 病检回报：神经母细胞瘤（灶藻怎则燥遭造葬泽贼燥皂葬，晕月）。随即补查香 不同年龄、发生部位及不同的组织分化程度使其生物特 草基杏仁酸（灾酝粤）为阳性。术后恢复良好，拒绝放化疗，愿 凿 性及临床表现有很大差异。部分可自然消退或转化成良性 后痊愈出院。半年后复查尿 灾酝粤 转阴。至今已健康存活 肿瘤，但另一部分患者却又十分难治，预后不良。婴儿型或 圆年。 早期晕月预后较好，但大年龄晚期患者预后仍然十分差。在 圆摇 讨论 晕月 中有许多因素可影响预后，年龄和分期仍然是最重要的 神经母细胞瘤（灶藻怎则燥遭造葬泽贼燥皂葬，晕月）从原始神经嵴细胞演 影响因素。对大龄患儿（如 跃员岁）和疾病晚期的患儿常需 化而来，交感神经链、肾上腺髓质是最常见的原发部位。经 要进行化学治疗，疾病晚期需要使用化疗药物（如长春新碱， 典的病理分类将晕月分成猿 型即神经母细胞瘤、神经节母细 环磷酰胺，阿霉素和顺氯氨铂）以及放射治疗。 胞瘤、神经节细胞瘤。多见于缘 耀远岁以下婴幼儿，恶性程度 综上所述，婴幼儿体部包块，特别是腹部、腰背部包块， 高，生长快，转移早，极少数可向神经节细胞分化或自行 虽无明显不适，也应及早考虑到该病和肾母细胞瘤等小儿恶 ［员］ 性肿瘤的可能［圆］