润滑止痛胶石蜡油香蕉在经食管心房调搏中的应用效果观察.pdfVIP

』12堕B丛△LQE里基△￡!!g△L星L量￡!基堕△基旦!QL￡堑Y|IS!至QQ墨2yQL!垒：丛￡21 49 ·心电生理· 润滑止痛胶、石蜡油、香蕉在经食管心房调搏中的应用效果观察 阮红冼健坤黄锦玲罗园柳何涛 【摘要】目的观察润滑止痛胶及香蕉、石蜡油对经食管心房调搏插管及调搏反应的作用。方法采用常用法石蜡油(A 组)及润滑止痛胶法(B组)和香蕉法(C组)对90例确有或疑有病窦综合征、室上性心动过速患者进行食管心房调搏检查、治疗。 结果①B组及c组均具有良好的润滑性，便于食管电极导管插入，可减少插管反应。②B组具有麻醉作用，可减少检查时的调搏 应，患者易接受。用润滑止痛胶可降低起搏阈值，减轻调搏反应。 【关键词】食管心房调搏润滑止痛胶香蕉插管反应 调搏反应起搏闽值 01一0049一02 【中图分类号】R540．47【文献标识码】A 【文章编号】l008一0740(2005)14 经食管心房调搏术已成为诊断、治疗部分心律失常及抢 痛、刺痛、撞击等不适感难以耐受。③起搏阈值测定。 救某些濒危病人的重要手段和方法，已广泛应用于临床。因 1．4统计学处理采用z2检验及方差分析，以Po．05 食管心房调搏检查和治疗时的插管、调搏反应，患者难以接 为差异有显著性。 受，而受到限制，甚至被迫终止。为减轻其不良反应，笔者从 2结果 2002年1月～2003年5月，试用润滑止痛胶、香蕉与石蜡油A组中度以上插管及调搏反应分别占50％(15例)、 于有适应征者共90例，现将结果报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料研究对象分为A组和B组及C组，3组对 象分别取自2002年1月～2003年5月，确有或疑有病窦综 合征、室上性心动过速者共90例。A组男14例、女16例， 年龄(37．4±13)(17～76)岁；B组男13例、女17例，年龄 (41．6±14．6)(18～80)岁；c组男16例、女14例，年龄著意义(Po．05)，详见表1。 (24．7±1．6)(16～76)岁。 表1 两种方法观察指标比较 1．2方法分别使用DF-5A型心脏电生理程控刺激仪及4 极食管调搏电极导管。采用日本光电6851型心电图机描记 12导联心电图。检查前停服影响心脏药物12h以上。①A 组调搏方法同文献[1]。②B组：嘱患者平卧于检查床上或取 坐位伴头部后倾，将润滑止痛胶2～3滴(约o．5～1．og)分 别滴于患者一侧鼻腔和咽部，令患者作吞咽动作，使药物进 入食管起润滑、麻醉作用。4极食管调搏电极导管远端电极 3讨论 处浸沾少许润滑止痛胶，然后将其经鼻插入食管。③C组： 经食管心房调搏术具有较大临床应用价值。系利用食管 取新鲜香蕉一根，剥皮备用，嘱患者平卧于检查床，将食管中 中段紧贴左房后壁的解剖特点，易于起搏心房，便于心脏电 极从一侧鼻孔缓缓插入，同时嘱患者作张口呼吸和吞咽动 生理检测和起搏治疗。常用方法常常引起的插管反应，调搏 作。当电极进入至10cm有阻力感时，暂停推送。令其咬一 反应使起搏阈值高，影响了该项技术的临床应用。 大口香蕉嚼烂吞下，同时推送电极，将电极插入食管。然后 本研究采用的润滑止痛胶含1％的盐酸丁卡及适量洗 检查食管心电图，确定最佳起搏点，以高于自身心率10～20 必泰，润滑性能好，易于食管电极导管顺利插入食管，故插管 次／min，脉宽10ms，输出电压10V开始，由低到高逐渐起反应减少。它也可通过粘膜吸收引起咽喉部、食管表面麻醉 搏，直至起搏成功。 使患者不适感减轻。食管壁较松弛与电极接触也较好，电极 1．3插管反应和调搏反应观察指标：①插管反应轻度：无 与心肌间距离靠近(阈值高低与电极和心肌间距离呈显著相 恶心、呕吐或有轻微反应，流眼泪；中度：有恶心、咳嗽、喷嚏， 关[2、3])。起搏阈值降低，继而减轻电刺激引起的不适感，减 无呕吐；重度：恶心呕吐。②调搏反应轻度：