激素9日疗法治疗慢性重型乙型肝炎的临床研究.pdfVIP

228 ChinJCliniHepatol,August2005，Vol.21，No.4 激素9日疗法治疗慢性重型乙型肝炎的临床研究 焦检林，申德林，王全楚 (解放军第153中心医院传染科，河南郑州450042) 【中图分类号】8512.62 文【献标识码lB 文【章编号】1001一5256(2005)04一0228一。 乙型重型慢性肝炎是一种病情严重，死亡率高 例，女6例:对照组32例，男28例，女4例。 的疾病，一直是国内外学者研究的热点。为提高治 1.2治疗方法 对照组采用常规综合治疗:保肝、 愈率，降低病死率，我院于2000年6月应用氢化考 降黄、阻止肝细胞坏死、提高机体免疫力(日达仙)、 的松治疗本病36例。现将结果报告如下: 抗生素(预防性使用);治疗组:在常规综合治疗的同 1 资料与方法 时，加用氢化考的松150mg静滴1/d，连用3d;3d后 1.1病例选择 68例慢性重型乙型肝炎为我院 改为100mg,6d后改为50mg，疗程9do 2000年6月一2003年6月住院患者。病例选择标 1.3 观察指标 总胆红素(TBil)、直接胆红素 准:青年(20一35岁)，黄疽持续3周不降，DBiUTBiI (DBiI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度 }60%,y一GT升高;未合并腹水、自发性腹膜炎、肝 (PTA)、治愈率、黄疽退至正常的时间(d). 性脑病、消化道出血及肝肾综合征;采用综合治疗效 1.4 统计学处理 采用护,t检验。 果差。诊断符合2000年西安全国病毒性肝炎防治 2 结果 方案诊断标准。随机分成两组:治疗组36例，男30 2.1肝功能情况 见表1 表1肝功能情况比较x《士、) TBil(pnwl/L) ALT(U/L) PTA(%) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 372.61141.3 190.2士96.4 287.6士132.4 40.3士71.2 30.2110.1 53.1112.1 对照组 320.7土104.3 240.6士100.5 246.4士104.9 186.5士118.6 31.6土6.3 40.9士7.2 治疗组治疗前后相比，t:二4.6;t:二5.9;13二8.8;P0.001 2.2 治愈率 治疗组 75.0% (27/36)，对照组 小，且逐渐减量，应用时间短(9日)。本组患者激素 46.9%(15/32)，两组比x2=4.5P0.005. 治疗后消化道症状改善、食欲增加、精神好转、黄疽 2.3黄疽消退时间(d)治疗组(34.84土13.23)，对 下降，无不良反应。说明激素9日疗法治疗慢重肝， 照组(59.18117.39)，两组比t=4.6,P0.001. 安全有效;④激素治疗慢重肝的前提保障:为保证激 3 讨论 素治疗的安全实施，我们对重肝患者均予以抗生素 多年来，糖皮质激素治疗肝病一直未有明确结 及日达仙治疗，可以防止感染和提高机体的免疫力; 论。肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休 ⑤疗效明显;激素9日疗法，不仅可以明显降低 克，保护溶酶体膜、促进胆汁分泌，抑制淋巴细胞浸 TBil，缩短退黄时间及住院天数，同时明显降低病死 润的作用。综合多年的临床治疗慢性重型肝炎经 率;⑥日达仙可以抑制HBV复制。激素可以促进 验，我们总结了9日激素治疗方案:①严格掌握病例 HBVDNA的合成，而应用日达仙则可抑制HBVDNA 选择标准;②选用地塞米松易引起患者兴奋和失眠， 复制，以预防由HBV引起的肝脏免疫病理损伤。重 强的松则会增加消化道出血的可能，而氢化考的松 型肝炎，尤其是慢重肝应用激素治疗;应慎之又慎。 半衰期短，副作用小，因此临床上选用氢化考的松静 本研究因例数较少，下一步应增加例数，以判定确切