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环境氟对居民健康影响的危险度评价 地方性氟中毒概述 考古发现在10万年前旧石器时代的人类化石中就有氟斑牙存在：在4千年前的夏代人的骨骼化石中就有类似氟骨症的改变。魏晋时代嵇康所著的《养生论》中写到“齿居晋而黄”。我国近现代对地方性氟中毒的报道开始于1930年，并从60年代开始进行了大量的调查研究和防治工作。我国大陆除上海市外，其他29个省、自治区、直辖市均有不同程度的流行。 环境中氟对居民健康影响的危险度评价 美国科学院和国家研究委员会1983年提出的“危险度评价和危险度管理的基本组成”和1986年美国环保局制定的“环境污染物健康危险度评价指南”作为研究和从事健康危险度评价的框架和基础的。危险度评价主要包括危害认定、剂量-反应关系评定、接触评定和危险度特征分析四个方面的内容。 下面以一个村为例，介绍危险度评价 技术路线 危害认定(hazard identification) 该村饮水氟含量为2.47士0.79mg／L。 非病区村，饮水氟含量0.36士0.15mg／L 两村均无工业型或燃煤烟氟污染，居民也无饮茶砖习惯。 该村食物氟含量（米饭和馒头）高于非病区村，且有显著差异。 两村儿童和成人尿氟、血清氟含量两村相比差异有统计学意义。 效应指标-症状 病区村腰背部疼痛和全身疼痛的症状发生率最高(52.60％)，其次是头痛、头昏、乏力、嗜睡的症状(45.06％)，肢体变形发生率最低(3.18％)； 非病村腰背部疼痛和全身疼痛的症状(27.3l％)，肢体变形的发生率 (1.57％)： 效应指标-氟斑牙 儿童中氟斑牙患病率和缺损型氟斑牙患病率分别为94.74％和 48.72％，而非病村儿童氟斑牙患病率最高只有8.33％，无缺损型氟斑牙病例。 饮水氟含量与氟斑牙患病率间的相关系数为0.9977。 效应指标-氟骨症 男性的氟骨症患病率为27．03％，女性为36．21％。 而非病村无氟骨症患者。 效应指标-智商 8—15岁儿童智商低下人数和智商低下率与总摄氟量的关系， R=0.966 。 剂量-反应关系评定 危险度特征分析 危险度特征分析(risk characterization)是危险度评估的最后阶段，目的是通过对前三个阶段评估结果进行综合、分析和判断，获得接触人群的反应率，即该人群由于接触某种因素可能导致某种健康后果的危险度，并讨论各个阶段的不确定因素。 * 100.00 4.2 5 71.97 3.3 4 34.78 2.4 3 4.26 1.5 2 0.00 0.5 1 氟骨症患病率 饮水氟含量 组别 *