白细胞减少300例病因分析.pdfVIP

1100 别为33％和65％。②不良反应：治疗过程中，124例患者均有不皮病型及重症寻常型，关节病型银屑病似乎疗效欠佳(由于病 同程度口干、眼干以及皮肤干燥，掌跖脱屑，其中唇炎122例、 例少，尚不能说明问题)，同国内报道类似H]。 眼干89例、皮肤干燥及瘙痒56例，皮肤变薄47例、皮肤粘汗 在临床实践中，尽管阿维A清除半衰期短，治疗3～4周血 浆水平即不能检出，但由于部分患者体内的阿维A可转化为阿 15例，营养不良13例、肝功Alt升高13例，但未超过正常值上 限的50％，血脂升高12例。据观察，即便阿维A剂量不减，5～维A酯，因此育龄期妇女慎重使用治疗前4周治疗期间及停药 6周之后，大部分病人皮肤粘膜干燥症状会明显改善，且随着阿 两年需严格避孕。此外由于其对骨骼系统的不可逆性反应，需 维A剂量减少皮肤干燥等副作用改善更明显。针对副作用处理 慎重对待在儿童的使用，并注意在治疗期间定期复查肝功及血 给予肝素钠软膏及3％的硼酸水软膏外用以及人工泪液，肝酶 脂¨]。阿维A治疗期间，皮肤粘膜的不良反应最常见也最早出 升高给予保肝治疗，血脂升高给予降脂后复查均恢复正常。10 现，多在用药后1～2周出现，经对症治疗，症状可逐渐缓解，不 例糖尿病患者治疗期间血糖均正常(原降糖药照服)。 影响继续用药。相对激素，阿维A起效较慢，且其广泛的皮肤粘 表1 阿维IA胶囊治疗各型银屑病 膜副反应，加强医患沟通显得更为重要。观察临床治疗6周(痊 6周后的疗效对比结果[例(％)] 并有糖尿病病人，由于阿维A对血糖无影响从而减轻以前必须 使用激素治疗进而引起血糖波动而造成医患双方的顾虑，值得 在重症银屑病中推广。 参考文献 studiesofthe [1]EhmannCW，VoorheesJJ．International etretinateinthetreatmentof Am efficacyof psoriasis．J Acad Dermatol，1982，6(Suppl)：692—696． Marks disordersof [2] FinlayAY，HoltPJ．Severe efectsof Ⅳ itll keratinization： treatment、 Tigason (etretinate)．Br J [3]陈敏，刘夕琳，郝玉琴，等．阿维A治疗难治性红皮病． 中华皮肤科杂志，2000，33(1)：