生理学问题.docVIP

1.如何治疗胃酸过多 胃酸(gastric acid)指胃液中的分泌盐酸。人胃是持续分泌胃酸的，杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。胃液对消化食物起着重要作用，正常胃液呈酸性，空腹时为20~100ml，超过100ml提示胃酸分泌增多。胃液分泌有一定的量，如分泌过多，高张溶液前列腺素胃酸的作用：在胃内pH1.2~1.5时，HCI可直接抑制G细胞释放胃泌素，也可以刺激生长抑素分泌抑制G细胞释放胃泌素，减少胃酸的分泌；在十二指肠内pH2.5时，HCI可直接刺激球抑胃素和促胰液素的分泌，从而减少胃酸的分泌。 HCI在胃内和十二指肠内抑制胃酸分泌属于负反馈调节。 脂肪的作用：在脂肪的刺激下，小肠上部可释放多种激素抑制胃酸的分泌。 高张溶液的作用：高渗食糜进入十二指肠后，通过肠-胃反射及分泌肠抑胃素抑制胃酸的分泌。高张溶液和脂肪都只在小肠内发挥抑制胃酸分泌的作用。 前列腺素对进食，组胺和胃泌素等引起的胃液分泌有明显的抑制作用，它还能减少胃粘膜血流，但它抑制胃分泌的作用并非继发于血流的改变。乙酰胆碱、胃泌素、组织胺。这三种物质一方面可通过各自在壁细胞上的特异性受体，独立地发挥刺激胃酸分泌的作用；另一方面，三者又相互影响，表现为当以上三个因素中的两个因素同时作用时，胃酸的分泌反应往往比这两个因素单独作用的总和要大（加强作用）。乙酰胆碱是大部分支配胃的迷走神经及部分肠壁内在神经末梢释放的递质，其可直接作用于壁细胞上的胆碱能受体而刺激胃酸分泌大部分支配胃的迷走神经及部分肠壁内在神经末梢促胃液素是胃窦和上段小肠黏膜中G细胞释放的一种肽类物质，迷走神经也可引起促胃液素的释放。促胃液素主要通过血液循环作用于壁细胞引起胃酸分泌增加。胃窦和上段小肠黏膜中G细胞释放组胺是由胃泌区黏膜中的肠嗜铬细胞分泌的，其通过局部扩散到达邻近的壁细胞，与壁细胞上的组胺H2受体结合，具有较强的刺激胃酸分泌作用。 组胺与壁细胞上的组胺H2受体结合通过阻断乙酰胆碱受体、促胃液素受体和组胺H2受体，而产生三类抑制胃酸分泌的药物，即乙酰胆碱受体抑制剂如阿托品、促胃液素受体阻滞剂和组胺H2受体阻断剂如雷尼替丁、法莫替丁等。胃肠激素一类性质不同的具激素或类激素功能的多肽。化学结构属于肽类。包括缩胆囊肽、肠抑胃肽、肠胰高血糖素、表皮生长因子、尿抑素、胃抑制性多肽、促胃动素、促胰液素和血管活性肠肽在内的一类激素。从胃肠和胰腺中分离出的内分泌细胞已有 40多种，分布在自胃底到大肠的粘膜层中,一般都是单个地,或三、五成簇地分散在其他非内分泌细胞之间，以小肠上部最为密集。根据胃肠激素化学结构的类似性，将胃肠激素分为四个大家族,即胃泌素族(包括胃泌素和胆囊收缩素)促胰液素族（包括促胰液素胰升糖素舒血管肠肽和抑胃肽）、P物质族(包括P物质、蛙皮素、神经降压素)、胰多肽族（包括胰多肽、酪酪肽、神经肽 y）。调节消化管运动：这一作用的靶器官有胃肠平滑肌、括约肌及胆囊。如促胃液素、铃蟾肽促进胃收缩;缩胆囊素促进胆囊收缩等。胃肠运动受神经内分泌免疫网络的调控，它们相互影响，相互补充成为一个不可分离的整体。胃肠激素作为神经内分泌免疫网络中的一分子，它与其他成分如细胞因子、化学递质等共同作用，影响着胃肠道的运动，维持机体正常的生理功能。　　胃肠激素是由胃肠道管壁上散在的内分泌细胞和胰腺的胰岛细胞分泌的高效能生物活性物质，其主要功能是与神经系统一起，共同调节消化器官的运动、分泌和吸收，这些胃肠激素对胃肠道运动功能的调控表现为兴奋和（或）抑制作用，它们通过内分泌、腔分泌途径及神经递质途径对胃肠运动进行调节。主要的胃肠激素有胃泌素（gastrin）、胃动素（motilin）、胆囊收缩素（CCK）、生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）、促胰液素（se-cretin）以及P物质等，由于这些激素是多肽，所以又称胃肠激素为胃肠肽，其中有些也存在于中枢神经系统（CNS）和肠神经系统（ENS）中，因此称之为脑―肠肽。已知的脑―肠肽有胃泌素、P物质和生长抑素等20种，这些肽类激素有着双重的分布，具有的生理意义值得探讨 。　　兴奋型胃肠激素胃动素和胃泌素是兴奋型胃肠激素，它们可以从不同方面促进胃肠道运动。胃动素主要调控消化间期肌电复合波（IMC）周期性活动，促进胃排空。胃泌素属脑肠肽，它不仅能刺激胃酸分泌，促进胃肠运动，破坏自发和胃动素所致的移行性运动复合波（MMC）相活动，而且使空腹样胃肠运动转变为餐后样运动。胃泌素也可直接使人胃体、胃窦环形肌肌条收缩。并经胆碱能神经途径来完成对胃窦纵行肌肌条收缩 。抑制型胃肠激素胆囊收缩素对胃动力的作用在人可以由初级传入神经元，通过迷走一迷走神经反射和壁内神经元 （ENS）或直接作用平滑肌，松弛近端胃，抑制胃窦、十二指肠运动，兴奋幽门括约肌收缩活动，