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组织液生成 组织液(interstitial fluid)，是充满于组织、细胞间的组织间隙中的液 体。是组织细胞直接所处的环境（即内环境），是细胞与周围环境进行 物质交换和信息交换的场所。组织液中任一物理化学因素的异常，均可 改变细胞的功能活动，导致机体功能的异常，疾病的发生。本课题主要 从组织液量变化的角度来分析其对身体功能的影响。 影响水分移动的力量 1.压强差：水顺着压强差移动，从高压向低压的方向移 动。在血管两侧的水分移动，受血压和组织液的压强（称为 静水压）的压力差影响。 2.渗透压差：渗透压是某一溶液吸引和保留水分的力 量。由溶液中的溶质颗粒所形成，与溶质颗粒的数量成正 比。在半透膜两侧的水分子，在渗透压差作用下，从渗透压 低侧向渗透压高侧移动。不同的半透膜对不同物质颗粒的通 透性，也影响水移动的速率及数量。 组织液的生成与回流 组织液是血浆滤过毛细血管壁进入组织间隙而形成的。其生成原理 是滤过，一般毛细血管壁对除蛋白质分子以外的血浆成分均可自由滤 过，因此液体通过毛细血管壁的方向和速度取决于以下四个因素，它们 共同组成组织液生成的有效滤过压： 组织液生成的有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压） －（血浆胶体渗透压＋组织液静水压） 在毛细血管动脉端，组织液生成的有效滤过压为正值，血浆中的液 体成分由血管滤出，生成组织液；当血液流经毛细血管过程中，血压逐 渐下降，因此至毛细血管中段后，组织液生成的有效滤过压变为负值， 组织液中的液体成分则经毛细血管壁回流入血浆。 影响组织液生成的因素 1. 毛细血管血压：正相关。例如当右心衰竭时，逆行性地使组织毛细 血管血压升高，组织液生成的有效滤过压增大，组织液生成增多。 2. 血浆胶体渗透压：负相关。 3. 局部静脉回流或淋巴回流受阻，导致局部水肿。 4. 毛细血管壁的通透性：当毛细血管壁的通透性增大时，部分血浆蛋 白由血浆中滤出至组织液，导致血浆胶体渗透压下降，组织液胶体渗透压 升高，两种共同使组织液生成的有效滤过压增大，滤过增多，导致水肿。 水肿的类型 机体组织间隙内有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿（edema）. 1.全身性水肿：液体在体内组织间隙呈弥散性分布，常为凹陷性水肿。 全身性水肿可包括： (1)心源性水肿； (2)肾源性水肿； (3)肝源性水肿； (4)营养不良性水肿； (5)其它原因的全身性水肿：如粘液性水肿、血管神经性水肿等。 2.局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙。 水肿发生的主要原因 水肿发生的主要因素为： (1)机体内钠和水潴留，如肾源性水肿时醛固酮分泌增多导 致其保钠排钾作用增强； (2)组织毛细血管血压升高：如右心衰竭时，可逆行性引起 毛细血管血压 升高，使组织液生成的有效滤过压增大； (3)毛细血管壁的通透性增大：如局部皮肤过敏时发生的局 部水肿； (4)血浆胶体渗透压降低：如营养不良性水肿； (5)淋巴回流受阻等。 水肿的防治原则 1.病因学疗法：积极防治原发疾病，如心衰、肾病综合症、营养不良、过敏反应等； 2.发病学疗法： (1)应用利尿药：促进机体内水的排出，消除体内过多积聚的水和钠； (2)适当限制钠和水的摄入； (3)补充血浆蛋白等，提高血浆胶体渗透压。 * 相关链接 影响水移动的力量 毛细血管壁的结构 组织液生成与回流 水肿的防治原则 影响 组织液的生成 水肿的主要原因 水肿及其类型 毛细血管壁的结构及通透性 毛细血管 (capillary) 是管腔最细、分布最广、分支最多的血管。由于毛细血管的管壁薄、通透性高、总面积大，因此是血液与组织细胞之间进行物质交换的主要场所。 毛细血管的管径很细，一般为6～8μm，管壁主要由一层内皮和内皮外侧的基膜组成。内皮细胞很薄，紧贴在基膜上，呈扁平梭形，其长轴与血管长轴平行，仅在含核的部位较厚，凸向管腔面 *