原发性帕金森病de1h-mrs和dti研究.pdfVIP

国际医学放射学杂志 IntJMedRadiol2011Mar；34(2)：130—134 ’ ■一 原发性帕金森病的 H—MRS和DTI研究 StudyonidiopathicParkinson sdisease、th H-MRSandDTI 胡 涛 方学文 郑晓林 【摘要】 帕金森病是一种常见于中老年人的慢性进行性中枢神经系统变性性疾病，通常伴有不同程度致残，影 响病人及其家人的生活质量。MRS和DTI是无创性影像诊断技术，对帕金森病的早期诊断、鉴别诊断及疗效评价具 有重要价值 。就 MRS和 DTI在帕金森病 中的应用研究及进展予 以综述 。 【关键词】 帕金森病；磁共振波谱成像；扩散张量成像 自1817年 JamesParkinson首次正式报道 帕金 NAA、Cr、Cho最为常用。NAA仅存在于神经元及其 森病 (ParkinsonSdisease，PD)以来 ，人们对它的病 突起 中，而不存在于神经胶质细胞 内，可作为反映 因、病理有了进一步的认识 ，对其诊断和治疗也取 存活神经元的标记物 ：Cho和 Cr在神经元和神经胶 得 了长足的进展。PD是一种常见于中老年人的慢 质细胞内均可发现 。而在星形胶质细胞和少突胶质 性进行性中枢神经系统变性性疾病 ，临床上 以静止 细胞 中的含量 明显高于神经元：Cho反映脑 内总胆 性震颤、肌 肉强直、运动迟缓及姿势反射障碍为主 碱的贮藏量，是细胞膜磷酯代谢的一个组成成分 ． 要表现，环境、遗传和年龄等因素在 PD的发生 中起 并反映膜 的更新，参与构成细胞膜 ，而且是神经递 重要作用[】-3]。病理上主要表现为黑质多巴胺能神经 质乙酰胆碱的前体 ；Cr是能量代谢的物质，是高能 元变性、缺失及黑质一纹状体通路的变性、神经元内 磷酸化的储备 以及ATP和ADP的缓冲剂 ．可能对 路易小体的形成 。由于黑质多巴胺能神经元缺失 维持脑细胞中的能量依赖系统发挥作用，且脑内Cr 超过 50％才出现临床症状，神经元缺失小于 5O％时 浓度相对恒定．所以临床上常把Cr浓度作为内参 病人症状不明显．而PD的诊断很大程度上要依靠 照5[-71。由于绝对定量法受到诸多因素的影响。且不 临床 ，因此，临床诊断常常滞后于病理改变。常规 同受试个体 、不同MR设备、不同实验室之间结果 MR1只能通过测定黑质致密部或黑质、基底节体积 差异较大 ，因此，研究者多采用相对定量法进行研 改变和测定 T2值以评价脑 内铁含量改变来对PD 究，即通过NAA、Cho、Cr之间的比值[NAA／Cr、NAM 进行诊断与定性 。近年来，随着医学影像技术的发 Cho、NAM(Cr+Cho)和Cho／Cr等]来间接反映PD病 展 ，磁共振波谱 (magneticresonancespectroscopy， 人脑组织，特别是黑质、纹状体 内神经元和神经胶 MRS)、扩散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI) 质细胞的数量及功能状态。 在 PD的应用也越来越广泛 。就近年来原发性帕金 1．2 感兴趣 区 (ROI)的选择 近年来在 IPD的 森病 (idiopathicParkinsonSdisease，IPD)的 H—MRS MRS研究中，ROI多选择黑质、基底节区、前扣带 和DrII研究予以综述。 回、后扣带回、前辅助运动 中枢、桥脑基底部、大脑 l l】PID的 lH—MR-s研究