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Modern ·101· 现代1：3腔医学杂志2008年第22卷第1期JStomatol，January2008，Vol22，No．1 牙本质黏结剂在固定义齿活髓牙备牙后的应用 李 江 由于固定义齿对桥基牙的牙体组织的大量切割，随之伴 学意义。 随而来的是术后过敏的现象。此现象相当普遍，Reinnardt报 表1 备牙粘冠后反应倒数 道(1993)用GIC粘固者有80％出现术后过敏。它的原因很 多，一般认为与残余牙本质层的厚度有关。Pameijer(1991) 认为如果RDT≤lmm时，粘固前应在基牙表面涂布氢氧化钙 或树脂等保护层，否则极有可能出现术后敏感。笔者此次选 择备牙后在基牙表面涂布牙本质黏结剂以保护基牙的方法。 三、讨论 ． 一、材料和方法 备牙后牙髓往往处于激惹状态，必须采取措施保护牙 1．病例选择：收集2003年7月至2006年10月广东省 髓。丁香油粘固粉不仅对牙髓刺激性小而且对激惹的牙髓 中医院珠海医院门诊就诊患者92例，年龄25岁一63岁。 有安抚消炎作用。粘固剂通过进入牙本质小管和它的酸性 男：52例，女：40例。 作用两种方式而致粘冠后过敏。备牙后的牙本质厚度非常 2．材料：牙本质黏结剂为PrimeNT(德国Dentsply公 薄，越近牙髓其直径越大，可达2．5um～3．0um，这样的空间 司)和3MESPEAdperSingleBond2(美国3M公司)，光固化机 完全允许粘固剂向牙本质小管内扩散。另外，牙本质小管内 为Astralis3(ivoclarvivadent公司)，临时冠材料是3MESPE 的液体使修复体就位时粘固剂的液压作用一方面加速了粘 ProtempⅡ3M临时冠桥树脂材料。永久粘冠剂是3MESPE 固剂向牙本质小管的扩散，另一方面将液压传递给牙本质小 Ketae Glassionomer Cement，临时粘冠剂是氧 Easymix Luting 管内的液体，并传向牙髓，并且这种牙本质小管内的液压可 化锌丁香酚水门汀(上海医疗器械股份有限公司齿科材料 持续相当长的时间。因此，基牙可因粘固剂向牙本质小管内 厂)，Hemplast印模材是藻酸盐印模材(贺利氏公司)。 3．制作临时冠的方法：备牙前先取模，阴模先搁置在一 体预备后或修复体粘固前用聚醚树脂作为降敏剂涂布于基 边。备牙后把临时冠材料放入印模内，再置入患者口内已备 牙的表面，使之进入牙本质小管内并将其阻塞，可明显减少 好的牙上，等3分钟，材料硬了，修去多余的飞边，临时冠即 术后过敏的发生…。 作好了。 深龋洞修复时常在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本 4．方法：把患者随机分为3组。第一组备牙后，临时冠 质小管，隔绝来自修复材料的化学刺激，但因封闭剂很薄，不 在口内修形，不再取出，靠倒凹固位，不另用粘固粉黏结。第