牙齿治疗期间的疼痛分析.pdfVIP

West 2008，Vo[．20，No．5 西部医学2008年9月第20卷第5期MedJ China，September 1081 牙齿治疗期间的疼痛分析 刘艳敏 (沈阳市第四人民医院口腔科。辽宁沈阳110031) 【摘要】 目的 分析牙齿治疗期间的疼痛，探讨其发生原因，指导今后的临床工作。方法 收集近2年来诊治的652 例根管治疗患者，按治疗期间疼痛诊断标准，进行统计分析。结果治疗期间疼痛总发生平为7．36％，牙髓炎尖周炎治 疗期间疼痛发生串最高的为急性尖用炎f下颌牙治疗期间疼痛比率高于上颌牙；手动备根治疗期间疼痛发生率高于超声 备根。结论 急性尖周炎患者出现治疗期间疼痛发生率最高为15．56％，下颌牙出现治疗期间疼痛比率高于上颌牙，治 疗期间应注意引流，在根管治疗期间运用超声技术以降低疼痛发生。 【关键词】牙髓炎； 根尖炎； 根管治疗； 赶声备根 【中图分类号】R781．33 【文献标识码】B 【文章编号】1672—3511(2008)05—1081—02 牙齿治疗期间可能发生不同程度的疼痛和肿胀等 裹2不同牙位治疗期间疼痛发生情况 急性症状，其发生率为1．5％～20．o％[1]，是近来牙医 关注的难题之一。为探讨其发生原因，指导未来工作， 现对我两年间做根管治疗的患者出 现治疗期间疼痛的情况做一回顾性分析。 1对象与方法 1．1观察对象以我院2003～2004年诊治的652例 注：阔整口，=0．017 根管治疗患者为观察对象。 1．2治疗期间疼痛诊断标准患者自述患牙较治疗 前疼痛加剧，呈持续性、自发性、局限性疼痛；扣痛(+ 0．013)。从表3看，不同治疗方式疼痛发生情况不同 +)，扪诊(+)，牙根区组织肿胀明显，发红发亮。 for 1．3 统计学方法采用SPSSl3．0windows软 衷3不同治疗方法治疗期间疼痛发生情况 件，数据用Z2检验、精确概率法，用二项分布直接计算 发生概率[2]，以口=0．05为检验水准。 2 结果 观察结果见表1～表3。从表1看，牙髓炎疼痛发 3讨论 生少(发生概率，P=0．000)，而急性炎周炎疼痛发生 通常认为根管治疗前有明显疼痛症状的牙齿，根 多(发生概率，p_--0．000)，其余病变发生疼痛相近(发 管治疗期间急性发作率显著增加，最高为15．56％。牙 生概率，P为0．069～0．756)。从表2看，上颌，不同牙 髓坏死患者根管治疗急性疼痛发作率显著高于活髓 位疼痛发生情况相近(精确概率法，p_--0．118)；下领， 前牙与前磨牙疼痛发生情况相近(精确概率法，P一 牙，这可能由于牙髓坏死，其根管内厌氧菌数目远远高 0．749)，前两牙位合并与磨牙比较，可认为磨牙疼痛发于活髓牙根管内厌氧菌的数目，厌氧菌产生的酶和内 毒素具有多种生物活性，容易刺激根尖周组织，产生疼 生多(妒一6．150，P=0．013)；下颌与上颌不同牙位比 痛[3’4]。本研究还发现慢性尖周炎有窦性的根管治疗急 裘l 不同类型牙矗炎尖周炎治疗期间疼痛发生情况 性发作率明显低于无窦道者，这可能与尖周阴影及窦 道有利于炎症物质的引流，而缓解了疼痛症状