PICC在肿瘤病人治疗的应用中静脉炎的预防和护理.pdfVIP

一270大，平均置管时间92天。置管成功率99．5％，4例因穿刺成功置管受阻、1例穿刺 失败未成功。536例病例均为确诊恶性肿瘤病例，其中205例；胃肠道恶性肿瘤181例；乳 腺癌68例；恶性淋巴瘤19例。其他69例。PICC置管常见并发症有；静脉炎、出血、局部 外渗、导管栓子、导管堵塞、血栓形成等。其中静脉炎多见于机械性静脉炎，其次是血管内 膜受损导致的静脉炎、局部感染引起的静脉炎等。在536例PICC置管化疗病例中发生静 脉炎58例。 1．2方法：置管材料选用美国巴德公司和BD公司的PICC导管，导管型号为4Fr和 5Fr型号。穿刺血管的选择左右手臂均可，首选贵要静脉，其次肘正中静脉、头静脉。操 作过程严格按无菌操作要求进行，置管成功后拍K正位胸片确认置管到达位置。 1．3静脉炎的判断标准；根据美国输液护理学会对静脉炎所规定的标准，I度：穿刺 局部疼痛、红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：穿刺局部疼痛、红肿，静脉条索状 改变，未触及硬结；llI度：穿刺局部疼痛、红肿，静脉条索状改变，触及硬结。PICC所致的 静脉炎以局部红、肿、痛为主，静脉条索状改变不明显。本职58例静脉炎中I度38例，Ⅱ 度18例，Ⅲ度6例。 2静脉炎饿原因 2．1机械性静脉炎；机械性静脉炎通常在l周内发生，大部分在置管后48—72h发