我国的腹腔镜脾脏手术的现状和评价.pdfVIP

第十届全围酱外基础与临床进展学术交溅大会论文汇编 我国腹腔镜脾脏手术的现状与评价 洳东大学第二医院外辞(济南250000) 胡三元 随着腹腔镜手术经验的积累，手术技巧的 3与腹腔镜有关的脾脏解剖 不断提蹇，囊豹器械不凝溱理，使腹驻镜手术范 脾动脉鹃分銎：集孛蘩、分散瑟。 围逐步扩大。国外1992年开始把腹腔镜技术4 LS体位 疲用到膊脏外秘，我国1994年喽月进蟹了菝腔 根据瘸人体位不露，大致可分为三类：{臻卧 镜脾脏手术探索。作者利用计算机网络检索到 位、右侧卧位、混合体位。每种体位各有优缺 有关腹腔镜脾脏手术论文40篇，分别刊登在匡 点。 内25种杂志上。现就我国腹胶镜脾脏手术的 5套管针的位置 现状综述如下。 一般放置4～5枚套管，病人体位不同套管 l我国腹腔镜脾脏手术发展概况 针的位置也不同。 1994年6月脾外伤腹腔镜牌动脉分支结 6脾切除的要点 魏保脾手术获褥成功，手术者安徽省武警总队 先周嗣后中心；自下而上；拨棒拨脾 医院梁久银。1994年7月中国荫例LS在309 7 LS脾蒂的处理 医院获褥成功，手术者许红兵。1994年12冀 ENDO-GIA；钛夹；圈套打结 山东医科大学附属医院胡三元在全国率先开展 8脾脏的取出 了小jLLS并获褥成功。1995零2男潮l艺省荆 装袋内碎脾取；扩大切口完整取出 沙市中心医院何德林率先开展了急症腹腔镜脾 切除本。1995年上海第二军医大学长海医院9重视副脾 仇明开腰了腹腔镜脾囊肿开窗术。1996年4 15％20％有剐脾，不切除副脾可导致疾 月山东暇辩大学附属医院胡三元小切口腹腔镜 病复发。 lOLS适应证 脾切除术。1996年5月309医院许红兵教授 成功开展了手助腹腔镜巨脾切除加门奇静脉断 ①需行脾切除治疗的m液病患者。如遗传 流术。阕年9冀开震了免气腹腹腔镜脾甥除 性球形红细胞增多瘫、原发性蛊小板减少性紫 术。2001年6月90医院朱江帆开展了Han水癜(ITP)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶 Port黢靛镜薄切除术。蕊之，国羚开展的羧黢蛊性贫蛊、遗传性撩匿形红缨胞增多症、何杰金 镜脾脏手术种类在我国基本上已开展。 氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴性自血 2籍床资料{国内} 病等。ITP病人脾脏不太，是舞震LS最理想 手术种类：脾外伤止血20例；LS76例； 的疾病。对何杰金氏病的病人，腹腔镜术既可 6 毛S热断漉l倒；免气骏LSl锲；急性LS 切除受累的膊脏，同时又锈对瑟脏、臁下、肠系 LS 例；小切口LS20例；Hand—Port1例；脾 膜及腹主动脉旁淋巴结探鸯活检，从而获得组 囊肿开窗术15铡。中转开腹2侧(胃缀虞管出织学诊颤资j|{毒，正确地将衡杰金氏瘸进行癍期 血l例，脾周围炎l例)，术后脾床积血1例行鲻分，有利予治疗方法的选择及预后判断。② 褥次腹腚镜探凌。DICl例。术中出嫩50～脾脏良性占位病变。如脾锩构瘤、脾多发性囊 1500ml，乎术时间2．5一5h，平均住院5天。|睁、肉芽肿性脾