常用药物的合理使用不容忽视——专访著名药学专家北京友谊医院王汝龙教授.pdfVIP

钗荔绚伺 quanweifanQwen 常用药物的合理使用不容忽视 ——专访著名药学专家北京友谊医院王汝龙教授 ●本刊记者李璐埸 如今，由于种种原因，不少临床医生 疾病斗争的过程中，抗菌药对挽救生命， 应用。 对于一些常用普药越来越疏远。近日，本 恢复健康发挥了决定性作用，明显提高了 “诊断为细菌感染，方可有指征地应 刊记者对首都医科大学附属北京友谊医院 疾病的治愈率，降低了死亡率。因此抗菌 用抗菌药”，是强调根据指征参照《抗菌药 的乇汝龙教授进行了专访，请他介绍一些 药功不可没，甚至可以说，在治疗学上， 物临床应用指导原则》和各种感染性疾病指 常用药物合理使用的知识和实例，包括常 只有抗菌药是能在机体免疫功能的基础上 南进行治疗，如：我国的社区获得性肺炎 用药物的对症治疗及其不良反应等，并围 根治疾病的药物。 绕这个问题，从执业药师、0TC药品分 记者：人类没有发明抗生素以前很多 壮年无基础疾病患者可以从以下5类口服药 类、药学教育，中医中药等几方面进行探 疾病还是可以靠当时的药物治愈的，就像 物中选用一个品种，这5类药物分别是青霉 讨，希望引起医生、药师和患者对常用药 普通的感冒用传统中药也可以治愈。但是 素类(如阿莫西林)、多西环素(强力霉 物合理使用的重视。 现如今，患感冒到医院去就诊的话，大多 素)、大环内酯类(如阿奇霉素)，第一代 记者：据我所知，包括青霉素、诺氟 是会用到抗生素的。我想问的是，在抗生 或第二代头孢菌素(如头孢氯苄或头孢呋 沙星、阿司匹林等在内的一些老药，其使 素是否应该使用的问题上，能不能确定一 辛)和呼吸喹诺酮(如左氧氟沙星)。 用过程中的种种问题还是会被医生忽略， 个具体的标准，某些情况就一定要用某某 门诊的CAP经验治疗，可不做细菌学 如青霉素的使用剂量和耐药问题，阿司匹 抗生素，某些情况就一定不能用抗生素? 检查，治疗原则是越快越好，最好在确诊 林对血液系统的负面作用，喹诺酮类药物 王汝龙：关于感冒应用抗菌药的问 后4／J,时内用上首剂抗菌药。国外的研究表 对肾的损害等等。您作为药学方面的专 题，急性上呼吸道感染主要是由病毒引 明，肺炎在发病8小时以后才用药会降低治 家，能否在这方面发表一下意见? 起，不属于细菌感染，所以应用抗菌药无 愈率。 王汝龙：青霉素使用剂量的逐渐提 效。抗菌药应用的最基本原则是“诊断 除CAP之外，一些常见病和多发病国 高与耐药性有关，这也是老生常谈的问题 为细菌感染者，方可有指征地应用抗菌 内外都制定了相应的《指南》和《指导原 了。其他很多抗菌药也都有耐药性问题。 药”。当前流行性感冒宅要以对症治疗为 则》，很多国家和地区都在普遍采用，这是 就拿青霉素来说，最早的时候40万u就能有主，如有发烧等症状可以应用解热镇痛药 一种避免药物滥用的行之有效的合理措施。 效抗菌，由于产生了耐药性，成人常用量 布洛芬或对乙酰氨基酚等，喷嚏．流涕可 记者：这样不就束缚了医生的临床用 肌注一日80—200万U，分3-4次给药l静脉应用抗组胺药扑尔敏或氯雷他定等，亦有 药?医生不就成了被《指南》操纵的“开 注射一日200-1000万u，分2-4次给药。而选用扑尔敏与盐酸伪麻黄碱的复方制剂， 药机器”? 葡萄球菌属已经有90％以上耐药。 抗流感病毒的药主要有嗅司他韦胶囊，从 王汝龙：应该这么说，药物的应用 记者：有人说人类现在已用的抗生 出现流感症状后两天半之内服用可缩短症 都应该参照指南等使用，这样，在医疗行 素，20年后就会全都无效了。这是不是危 状的维持时间，但价格较贵，且有一定药 业中常见的一些不合理的用药行为，会随 言耸听?抗生素滥用的危害除了一直强调 物不良反应，目前只在发达国家部分人群 着这种《指南》的规范以及医疗政策的完 的“细菌产生耐药”还有什么? 应用。 善而渐渐杜绝，起码在大医院里会越来越 王汝龙： “抗生素20年后全部无