早产儿脑损伤deb超诊断及临床分析.pdfVIP

． 472． 江西医 2Q 生 蔓 鲞 笙 塑 』鱼gxj丛 i ， 2Q ，△卫!!，_N 3。(2)骨质破坏 ：本组 2O例 (100％)有不同程度骨质 查 ．CT最为理想IS]。 破坏 骨型关节结核骨质破坏呈 圆形或椭 圆形 ，边 3．5鉴别诊断 (1)强直性骶髂关节炎 ：多见于青年 缘可见 ．骶髂关节 间隙无 明显改变 。滑膜型关节结 男性 ．常双侧对称发病 ，影像表现为关节面模糊不 核早期关节面模糊 ．关节间隙增宽．随后关节面糜 清．伴骨质硬化 ．关节边缘小囊状缺损 ．关节间隙不 烂 ，关节面下骨质破坏 ，关节间隙不同程度增宽。(3) 规则狭窄或消失．病变易侵及骶髂关节上半部．常伴 骨质增生硬化 ：本组 12例 (60％)见骨质增生硬化征 有腰椎小关节 间隙模糊 、狭窄或消失 ．脊柱可呈现 象 (4)死骨：本组5例(25％)CT扫描显示骨质破坏 “竹节样”改变 而骶髂关节结核女性多于男性 ，多 区内有细小颗粒状或条块状不规则高密度影 ．X线 单侧发病 ．病变主要在骶髂关节前下 l／3髂骨侧 ，关 仅 1例显示条块状死骨 细小颗粒状高密度影可能 节间隙多增宽。(2)髂骨致密性骨炎 ：多见于青年女 是砂粒样死骨．也可能是干酪物质的钙化点．砂粒样 性．常对称性侵犯骶髂关节中下 2／3髂骨部分，表现 死骨的密度要 比钙化点低 ．而且常为钙化 的干酪物 为三角形、新月形致密影 ，上宽下窄，外缘模糊不清 ， 质所掩盖．因此 。两者常难以鉴别 (5)关节半脱位 不累及骶髂关节 ，无骨质破坏及软组织肿块。(3)类 及关节强直 ：关节破坏严重可伴关节半脱位 ，最后关 风湿性骶髂关节炎 ：病程长达数年 ，多见于 2O一40 节纤维性强直或骨性强直 ．骨盆变形 。本组合并关 岁女性 ，关节骨质疏松较明显 ，常一侧发病 ，病变较 节半脱位 3例 (15％)，1例 (5％)关节骨性强直 。(6) 易侵犯骶髂关节上半部，表现为关节面模糊 ．关节面 冷脓肿和窦道形成 ：骶髂关节结核较易形成冷脓肿 下小囊状骨质破坏．周围伴不同程度骨质硬化 。(4) 和窦道 ．多为髂腰肌脓肿。本组合并冷脓肿 6例 化脓性骶髂关节炎 ：常见于儿童及 中青年 ，男性多 (30％)，窦道形成 2(10％)例 ，脓肿 内可见不 同程度 见．往往继发其他部位感染。影像表现早期关节囊肿 点状 、条形钙化影。 胀 ，关节间隙增宽，随后骨质疏松 ，局部软组织肿胀 ， 3．4骶髂关节结核的影像学检查评价 尽管常规 X 晚期关节间隙变窄，骨质破坏、增生 ，关节强直，关节 线能对大部分骶髂关节病变作出诊断，但由于骶髂 周围软组织钙化。(5)慢性骨关节病 ：多见于中老年 关节相对固定 ．骨盆只能做整体运动 。因而难 以显示 女性及体力劳动者 ．常双侧不同程度发病 ．早期表现 完整的骶髂关节间隙，且 X线投照不能避免骨性结 为关节面模糊 ．中晚期表现为关节间隙狭窄．关节面 构 、粪便 、肠道气体影的重叠而影响对病变的观察 ； 下骨质囊性变 ．骨性关节面边缘骨赘形成 ．一般无骨 而轴位 CT扫描可清楚显示骶髂关节病变 的解剖部 质破坏 位和骨内分布范 围及骨皮质的完整性 、邻近组织的 参 考 文 献 侵犯情况 ，必要时可行冠状 、矢状面及三维表面重建 [1]金格勒，阿曼，盛伟斌 ，等．骶髂关节结核的临床特点及诊治．中国 脊柱脊髓杂志，2008，18(5)：399 显示复杂的解剖结构 因此 CT能清晰显示骨破坏 [21黄永火，欧阳祖彬，孙向前，等．骶髂关节结核X线表现与鉴别诊 的程度 、范围、部位 ，有无死骨、寒性