昂丹司琼﹑氟哌利多复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐de观察.pdfVIP

北方药学2011年第8卷第4期 21 昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的观察 应荣高 (浙江省永康市第一人民医院麻醉科 永康 321300) 摘要：目的：研究昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的预防作用。方法：选择择期妇科腹腔镜手术 150例患者，ASAI一Ⅱ级，年龄23～65岁，体重40～75kg。随机分成A、B、c、D、F五组，分别给予氟哌利多2mg、昂丹司琼4mg、地 塞米松5mg、昂丹司琼4r+氟哌利多2mg+~塞米松 5mg、生理盐水 10ml于诱导前 10分钟静脉注射，观察术后24小时恶心、 呕吐发生情况。结果：A、B、C、D组恶心发生率明显低于F组(户lO．05)，与A、B、c组比较，D组的恶心发生率明显降低 (P0．05o 结论：预注昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松可较好地预防腹腔镜妇科手术后恶心呕吐的发生率，联合比单一使用效果更好。 关键词：昂丹司琼 氟哌利多 地塞米松 妇科腹腔镜手术 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2011)04～0021—02 腹腔镜手术由于其创伤小，术后恢复快 ，住院时间短，妇 计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较用单因素 科临床上已广泛应用。但恶心呕吐的发生率高达40～50％，增 方差分析 ，计数资料采用 X检验 ，P0．05表示差异有显著 加了患者的痛苦，影响康复质量。根据药物作用机理受体 占领 性。 学说，我们采取预先注射的给药方式 ，对应用昂丹司琼、氟哌 2结 果 利多复合地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐进行临 具体结果见表 1。 床观察。 表 1各组病人术后恶心呕吐发生率 1资料和方法 1．1一般资料 选择妇科腹腔镜手术 150例 ，其中宫外孕50例 ，卵巢囊 肿核除术4O例，子宫次全切除术 30例，子宫全切除术 3O例， ASAI～Ⅱ级，无全身麻醉史，近期未使用与恶心呕吐有关的 药物，年龄 23～65岁，体重 40～75kg。术前检查肝、肾功能及电 解质未见明显异常。 1．2麻醉方法 术前病人常规禁食禁饮 8～12小时，人手术室前 30分钟 肌肉注射鲁米那0．1g+阿托品0．5mg，麻醉均选用气管内插管 3讨 论 静吸复合全身麻醉 。麻醉诱导：芬太尼 3ug／kg+依托咪酯 术后恶心、呕吐(PONV)是全身麻醉后常见并发症 ，而妇 O．2mg／kg+琥珀胆碱 2mg／kg静脉注射后快速诱导气管插管 ； 科腹腔镜手术后尤为多见。其原因复杂 ，发生机制尚不明确， 以间断静脉注射维库溴胺+芬太尼 ，并辅予吸入七氟烷麻醉 是多种因素作用的结果。其中较为常见的高危因素有青春期 维持。术毕需应用肌松拮抗剂者 ，给予小剂量新斯的明0．5mg 后的女性、使用阿片类药物、非吸烟者、晕动病史等。而妇科腹 应用。 腔镜手术被认为恶心、呕吐可能的诱发因素之一。术后恶心、 1．3研究方法 呕吐是此多种因素刺激外周反射，发出神经冲动导致呕吐中 将病人随机双盲分成五组，每组 3O例。A组诱导前 10分 枢引起的一种不 良反应 ，其中5-HT3的释放起了重要作用。恶 钟以氟哌利多2mg静脉注射 ；B组诱导前 10分钟以昂丹司琼 心、呕吐不仅使病人痛苦，也易致水、电解质及酸碱平衡紊乱， 4mg静脉注射 ；C组诱导前 10分钟以地塞米松 5mg静脉注 最严重的是误吸，因此，应努力避免。预防措施有：放置 胃管减 射；D组诱导前 10分钟以昂丹司琼 4n1g+氟哌利多2mg+地塞 压；术前服用 H：受体拮抗剂 ；术中使用氟哌利多兼有镇静与 米松5mg静脉注射 ；F组诱导前 l0分钟 以生理盐水 10ml静 止吐作用；预防性使用 5-HT3受体拮抗药；使用地塞米松。 脉注射，每组药品均稀释到 10ml，且注药速度相同。观察围术 腹腔镜下妇科手术、麻醉性镇痛药芬太尼、静脉麻醉药依 期病人生命体征及 24小时内恶心、呕吐发生情况及严重程 托咪酯、吸人麻醉药七氟烷及腹腔镜气腹技术、术中对卵巢子 度。术后恶心、呕吐(PONV)分为：0度，无恶心