日月穴针刺安全深度和角度de研究.pdfVIP

1．灸I临床杂志2011年第27卷第6期 日月穴针刺安全深度和角度 的研究 候 静 ，李晓陵 ，程为平 (1．大庆医学高等专科学校，黑龙江 大庆 163312： 2．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040) 摘 要：目的：探讨针刺 日月穴的安全性，为针刺 日月穴的安全操作提供依据。方法：运用MRI扫描双 侧 日月穴的解剖结构；测量 日月穴与内部各重要组织的距 离、角度及向外、向内、向上、向下各方向上 15。、30。、45。时危险深度。结果 ：向上针刺左 日月穴时，各个角度均需注意深度。左右侧 日月穴直刺深 度有差别，针刺时需差别对待。左右侧 日月穴斜刺 l5。、45。时针刺深度无显著差别，针刺时无需差别对 待。左右侧 日月穴向内斜刺30。时有差别，针刺时需差别对待。BMI指数越大角度越大、深度越深。 关键词：日’月穴；MRI；针刺安全；针刺深度 ；针刺角度 中图分类号：R245．2 文献标识码 ：A 文章编号：1005—0779(2011)06—0047—02 针灸疗法 日益受到人们的重视，制定一种指导性 取穴定位，用维生素E胶丸标记。 强、安全性好、可操作性强、容易掌握的针灸临床操作 2．2 MRI检查 使用 GEsigna0．5T超导永磁型扫描 规范势在必行。在MRI三维空间下T．wI能清楚地显 装置，磁强0．5T，线圈：QDBodyFlexII；矩阵：256× 示解剖结构，得到客观的影像资料，观测健康成人胸部 160；NEX：2．O0；FOV：37×37；层厚 ：8mm；层 间距 ： 穴位的针刺安全性，具有无创性 、精确性、经济性的优 1．0mm ；TE：21；Bandwidth：10．42；GatingControl：PG。 点。如果能制定出系列针刺安全范围标准，将推动针 2．3 扫描层面 过双侧 日月穴与乳根中点做水平断 灸临床发展，提高针刺疗效，避免针刺意外，具有社会 层面即横轴位 (水平位)；以三维定位像为基础，横轴 效益和推广价值。 位时穴位与胸膜壁层最短距离处连线为断面切面即斜 日月穴…定位在上腹部，当乳头直下，第7肋间 矢状位。 隙，前正中线旁开4寸。局部解剖布有第 7或第 8肋 2．4 针刺深度和角度 分别在 1加权像上的水平 间神经；有肋问内、外肌，肋下缘有腹外斜肌腱膜、腹内 位、斜矢状位上测量直刺危险深度，斜刺危险角度及与 斜肌、腹横肌；有肋间动、静脉通过。若针刺过深，可刺 皮肤平面呈 l5。、30。、45。角斜刺时的危险深度，以危险 到的结构由浅至深有：胸内筋膜、肋胸膜、肋膈隐窝、膈 深度 ×75％为安全深度；危险角度 一1O。为安全角度。 肌、肝、胃，肝损伤后，除肝区疼痛外，还可能有少量的 2．5 统计学分析 实验结果用SPSS18．0统计软件分 血液和胆汁在肝的被膜下形成包块或流人腹膜腔，产 析，以 ±S表示。 生腹膜刺激症状，引起右上腹的紧张和压痛，其程度与 3 结果 肝的损伤程度有关。可刺伤肺的下缘而引起气胸，尤 测量 日月穴针刺深度、水平进针角度和垂直进针 其在深呼吸时更易损伤 。可刺破 胃，少量 胃内容物流 角度 ，在三维空间的定义下探讨 日月穴的安全进针深 出可刺激腹膜引起轻微右上腹紧张和压痛 J。所以 度和角度。由于使用的是胸部线圈对各个穴位进行成 针刺此穴一定注意深度 。 像，未能对 日月穴以下的位置进行清晰的成像，所以未 1 对象 对E1月穴向下针刺危险角度及向下 15。、30。、45。时针 成年健康志愿者20名，无畸形。按照身体质量指 刺危险深度进行测量。实验研