130例异位妊娠的超声诊断体会.pdfVIP

2009年9月第6卷第25期 ·工作探讨· 130例异位妊娠的超声诊断体会 黄红萍，舒林英，张锋英，钱美爱 (江西省玉山县中医院，江西玉山 334700) 【摘要】目的：进一步提高超声医师对异位妊娠的认识，减少异位妊娠的漏诊、误诊。方法：对2005年6月～2008年 12月在我院超声科检查提示异位妊娠住院治疗的130例患者资料，进行回顾性分析。结果：130例异位妊娠患者均 在来院求诊后1d～2周内明确诊断，并得到了相应的治疗，无一例患者因异位妊娠破裂大出血死亡。结论：异位妊娠 超声表现多种多样，特别是未破裂异位妊娠患者孕囊不典型。宫内见假孕囊。给超声医师诊断带来一定困难，需多 次复查才能明确诊断。 【关键词】异位妊娠；超声；诊断 【中图分类号】R445．1 [文献标识码】B 当受精卵在子官腔以外着床发育称异位妊娠．俗称宫 为异佗妊娠。并住院治疗。 外孕。依受精卵在子宫腔以外种植的部位不同分为输卵 2结果 管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠及官 130例异位妊娠患者中．94例孕妇超声表现为子宫一侧 角妊娠等。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。发病率约 及子宫后方盆腔内不规则实质、不均质性包块并伴腹盆腔积 为1／100，是孕产妇的主要死亡原因之一。其中以输卵管液，积液透声不清晰，伴有大量密集细小光点漂浮，包块形态 妊娠最常见。本文就2005年[El一2008年12月阴道超声不规则。径线4。12cm不等．反复仔细探查总能在包块内或 检查提示输卵管妊娠住院的130例患者资料进行回顾性包块的边缘见变形的囊性暗区同声，囊壁回声稍粗亮。彩色 分析。 多普勒显示周边可见彩色血流走行，超声提示宫外孕破裂出 1临床资料 血町能大。术中见输卵管壶腹部妊娠7l例，峡部妊娠18例， 2005年6月～2008年12月因异位妊娠在我院妇产科住 000 伞部妊娠3例，间质部妊娠7例，出血量300～2ml不等。 院治疗的130例孕妇。年龄18～37岁．月经时间25～65d不 另外36例异位妊娠孕妇阴超显示腹盆腔内无明显积液，子 等，I临床表现为阴道不规则出血来院检查的83例，无明显临 宫及双卵巢显示清晰。紧贴一侧卵巢旁或紧贴宫角部见厚壁 床症状仅有轻微腹痛做常规阴超检查疑为异位妊娠的 囊性包块，多方向转动探头可见厚壁囊性包块位于宫角或隐 36例，因出现晕厥及休克来诊的11例。所有病例均常规行尿约显示的输卵管内。包块大小0．6～3．0cm，其中，5例患者囊 内可见卵黄囊样结构，2例囊内见胎芽及原始心管搏动，超 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定及阴超检查，除1例尿HCG 检测阴性外，其余尿HCG检测均为弱阳性或阳性。血HCG声提示宫外孕可能大。临床检测尿HCG阳性，血HCG测定 检测均大于500U几，对尿HCG测定弱阳性及阴超下宫腔内600。2000U／L，临床给予甲氨蝶呤(MTX)保守治疗，其中， 外无明确孕囊的孕妇则1周后复查阴超及血HCG．直至阴2例患者保守1周后患者发生急性腹痛。并出现晕厥症状立 超能明确发现子宫外紧贴卵巢旁异常不均质包块。且血 即手术．其他34例患者保守2周。血HCG测定阴性后出院 HCG测定持续上升。所有患者均在来院1d～2周后明确诊断 并跟踪随访至2～4个月，月经恢复正常，阴超下显示包块消 【作者简介1黄红萍，女，34岁，主治医师，从事超声诊断工作14年。 失或表现为包块变小。回声增强。 还会因继发感染而危及生命。传统的治疗方法定时局部消 简便。明显减少了护理工作量。 毒，保持创面干燥，预防感染，效果不甚理想。实验组使用康 【参考文献】 惠尔渗液吸收贴效果显著。本观察结果显示。实验组有效率 【1】余小萍．压疮护理进展叨．上海护理，20