40例CKDⅤ期MHD患者继发性甲旁亢术后补钙的护理探讨.pdf

,/) , 9[‘8aO(7UQ!‘?;?2G?!)#$$ !O:6$) +# 例 ’g‘ 期Me‘患者继发性甲旁亢术后补钙的护理探讨 2 李健桃% 沈% 霞% 汤%兵%钟慧琴% 曹英娟 摘要% 目的%运用甲状旁腺切除术%T9j治疗维持性血液透析%Me‘继发性甲状旁腺功能亢进$对术后多种补钙方式进行护理经 验总结$探讨术后补钙的最佳方法及临床护理措施! 方法% 维持性血液透析%Me‘ 患者行甲状旁腺全切或甲状旁腺全切加前臂移 植手术治疗$运用三联(四联方式进行补钙治疗$护士对补钙患者进行临床护理及健康教育$观察其血钙变化$维持患者远期的钙平 衡! 结果%+# 例患者中三联补钙$, 例$四联补钙$) 例$$ 例在血液透析过程中发生严重低钙抽搐$经积极静脉补钙后控制$! 例由 于大剂量静脉补钙发生静脉炎$占静脉补钙的$,6$W! / 例患者手术治疗后症状明显改善$各项化验指标逐步恢复正常! 结论% $6Me‘患者本身各脏器功能都有不同的病变存在$T9j手术前后病情变化大$手术风险高$应做好手术前的各项检查及数据收集工 作! )6术后最多见的并发症为低钙血症$护士应观察患者有无抽搐表现和检测血钙水平$根据病情执行医嘱$并做好患者的解释和 心理疏导工作! 6术后补钙过程中采用静脉补钙的患者易发生高浓度钙剂外渗$护士应注意保护血管及局部护理! +6加强血钙的 监测$做好血液透析补钙护理$使患者保持稳态的血钙水平! 关键 !终末期肾功能衰竭)维持性血液透析)甲状旁腺切除术)低钙血症 中图分类号!7+.)%%%%%文献标识码!f%%%%%文章编号!$##, -,+$$ )#$$ #$) -##/) -#%%%%% %%继发性甲状旁腺功能亢进UeT9#是慢性肾脏病’g‘# 2 ?资料和方法 期终末期肾功能衰竭QU7‘#维持性血液透析Me‘#患者常见 $6$%一般资料 的远期并发症之一 其特征为血 3T9e升高及骨和电解质代谢 选择)##0 年 _)#$# 年在本院进行 T9j 的患者共+# 例 紊乱!血钙)血磷浓度异常引起肾性骨病)异位钙化 高3T9e下 男$/ 例!女)$ 例!年龄)0 _., +/6$ 106) #岁%血液透析时间 降不明显时!再次补钙治疗和补充活性维生素 ‘ !会造成钙磷 为$6! _)#$#6)! 1,6.!#年!超过$# 年$$ 例 占).6!W #!! _ 乘积增加!加速骨外钙化!诱发心脑血管等重要脏器功能障碍! / 年)0 例 占.#W #! 5 年) 例 占!6#W # +# 例患者中基础 *$+ 病为肾小球肾炎 成为QU7‘患者重要的死亡原因 QU7‘患者在内科保守治 )# 例!糖尿病肾病+ 例!多囊肾+ 例!高血压肾 疗无效的情况下!甲状旁腺切除术T9j#是治疗和改善 UeT9 病 例!K8肾病) 例!狼疮肾 $ 例 临床症状及表现见表 $ 最佳方法 该手术可以明显提高患者生存质量!降低住院率和 所有患者均维持性血液透析每周 次!每次+ _+6!E !0#W患者 *) + 死亡率 本院自)##0 年/ 月 _)#$# 年 $) 月成功地实施了 $ _) 年内每周) 次高通量透析!$ 次血液透析滤过e‘Z# +# +# 例 UeT9患者 T9j 手术 患者基础病变均为 ’g‘2期 例患者均做过活性维生素‘ 罗盖全冲击治疗!经内科药物治疗 QU7‘!且需长期肾脏替代治疗!故术后相关护理要求极高!现报 效果不佳 告如下 $6)%方法