65例急性阑尾炎的超声诊断体会.pdf

江 西医药 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， 2014 2 49 2 Jiangxi Medical Journal February 2014 Vol 49 No2 173 · · 检测与诊断 · · 65 例急性阑尾炎的超声诊断体会 吴建云，易永忠，林晓清，夏润生 (江西省萍乡市人民医院超声科 ，萍乡 337055 ） 摘要: 目的 探讨急性阑尾炎的超声诊断和鉴别诊断 ，提高正确诊断率 。 方法 回顾分析 65 例急性阑尾炎病例的声像图 表现 。 结果 65 例急性阑尾炎病例 ，术前超声诊断提示急性阑尾炎 63 例 ，诊断符合率 97% ；超声误诊为右输卵管炎性包块 1 例 ，占 1.5%；超声漏诊 1 例 ，占 1.5%。 结论 超声对急性阑尾炎检查准确率高 ，有较高的应用价值 。 关键词： 超声 ；急性阑尾炎 ；诊断 中图分类号：R574.61 文献标识码：A 文章编号：1006-2238(2014)02-173-02 DOI ：10.3969/j.issn.1006-2238.2014.02.037 急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一 ， 居急 组织粘 连形成 一 杂乱 回声团块 ； 其 中 7 例管腔 内 腹症首位 [1] ，要求尽快 ，早期明确诊断以有利于采 可见强 回声团块伴声影即粪石形成 ， 例伴 右下腹 7 取相应的治疗措施 。 为提高正确诊断率 ，现回顾分 肠 间 隙 少 量 积 液 ，1 例 伴 右 下 腹 肠 系 膜 淋 巴 结 肿 析 2013 年 1 月-2013 年 4 月期间 65 例急性阑尾 大 。 全部施行手术 。 炎病例的超声表现和临床资料 ，报道如下 。 1 资料和方法 1.1 一般资料 65 例病例均经手术病理证实 ，年龄 7-85 岁 ，男 35 例 ，女 30 例 ，均因右下腹部疼痛或 转移性右下腹痛来科行超声检查 。 1.2 仪 器 设 备 美 国 GE-730 型 、GE-Vivid3 型 、 GE-Vivid7 型 、Logic5 型 、Logic3 型以及 ALOKA 型 图 1 ，2 ： 彩色多普勒超声诊断仪 ，探头 ：联用 3.5MHz 凸阵 超声显示回盲部条管状包块 ，管壁低回声 ，一端为 盲 端 ，另一端连于回盲部 ，动态观察无蠕动 ，呈 “囊袋状 ”声像 ，似炎性 探头和 7-10MHz 的线阵探头。 胆囊声像 。 1.3 检查方法 患者取仰卧位 ， 适当充盈膀胱 ，先 使用低频率的凸阵探头排除 泌尿系统结石 ， 急性 胰腺炎并腹膜炎和女性患者 的妇科疾病 ， 再将探 头于右下腹 、右侧腹 、盆腔扫查 ，发现可疑阳性超 声图像 ，再换以高频线阵探头对该 处进行扫查 ，或 针对压痛明显处仔细扫查 ， 扫查时探头应适当加 压 ， 以驱赶周围肠 管 内的气体 ， 便 于对阑尾的显 图 3 ： 横向滑动扫查 ，其横断面呈现小的 “靶环征 ”。 示 ，重点 观察阑尾的位 置 、形 态 、大 小 、 内部回声 ， 对阑尾的 长度 、直径 、阑尾壁厚度等 进行 测量 ，观 察阑尾