72例宫颈癌的诊治与超声检查结果分析.pdf

TraditionalChineseand 2009 of westemMedicine ·2710· 现代中西医结合杂志ModernJournalIntegrated Aug，18(22) 72例宫颈癌的诊治与超声检查结果分析 李敏，熊德栋 (山东省滨州市中心医院，山东惠民251700) [摘要] 胃的 探讨经腹部和经阴道超声检查在宫颈癌诊断治疗中的应用价值。方法 72例宫颈癌患者在化 疗、放疗、术前、术后应用超声方法进行检查并将超声结果与手术病理结果进行-临床对照分析。蛄果 宫颈原位癌与 早期浸润癌无明显超声特征，术前仍以临床细胞学与阴道镜取活体病理确诊。宫颈浸润癌有超声特征，即血流信号随 着分级提高而增加，而血流阻力指数随之降低。经放疗、化疗治疗后，血流信号减少，血流阻力指数增加。结论超声 在宫颈浸润癌的诊断治疗中有一定作用，是临床诊断依据手段之一。 【关键词] 宫颈癌；超声检查 [中图分类号】R445．1[文献标识码]B [文章编号]1008—8849(2009)22—2710—02 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，国内外普遍开展 均，有时因内口受阻可出现官腔积液。当阴道上1／3受到浸 官颈细胞防癌涂片检查，早期宫颈癌发现率明显上升，晚期宫 润时，正常阴道双条平行线超声特征被改变，出现偏低回声实 颈癌发病率降低，病死率也不断下降，从占女性生殖器肿瘤的 性肿物，并与宫颈肿物关系密切。宫旁浸润时，子宫两旁有低 第1位下降到第3位…。但由于近年来女性生活紊乱、早婚、 回声结节，组织密度增高。Ⅲ期3例，膀胱被浸润时，膀胱后 早育、性病传播、病毒流行，宫颈癌发病率又有上升趋势，极大 壁有大小不等的乳头状结节突起，膀胱后壁与宫颈粘连致密。 危害妇女生命健康。随着超声仪器进展与阴道超声探头出 2．2 宫颈癌的影像血流特征 原位癌与早期浸润癌有血流 现，超声已成为宫颈恶性肿瘤的诊断手段之一【2|。我院2000 信号增多现象，高阻力指数与低阻力指数同时存在(0．50～ 年1月一2008年10月经手术及病理证实72例宫颈癌患者， 0．79)。浸润癌时血流走向杂乱无章、信号增多、出现低阻力 现将其经腹部和经阴道超声的声像特征分析如下。 血流指数(0．25～0．86)。宫旁浸润时，子宫两旁有低回声结 l临床资料 节、宫旁充血明显，血管增粗达盆壁。合并感染、妊娠、梅毒 1．1一般资料本组患者年龄20～78岁，平均38岁；原位 时，血流信号明显增多，宫颈呈彩球状，血流指数进一步降低。 癌26例，I期21例(其中l例合并妊娠2个月)，Ⅱ期22例， 随着临床分期的提高，彩超的宫颈血流检测率增高，PI、RI均 Ⅲ期3例。临床症状为性交后出血、阴道分泌物增多有异味、 随之下降。见表1。 阴道不规则出血，怀孕后经常阴道出血、量多，绝经后有阴道 表1 72例宫颈癌超声影像血流特征 排液与不规则出血。其中有13例无明显症状，为普查发现此 病。本组23例术前曾进行放、化疗。 1．2方法所有患者先经宫颈细胞学检查、阴道镜检查与取 活体病理证实，然后经腹部及经阴道超声检查。仪器应用东 Acuson 芝240 128XP／lO，AcuSonAspen彩超仪(速度能量 图)，探头频率为2．5～6．0MHz。检查时常规测量宫颈、子 宫、卵巢的大小，观察肿瘤形态、回声、边界及有无宫旁、阴道、 3讨 论 膀胱的转移，彩色及脉冲多普勒检查了解子宫动脉与肿瘤内 内生型宫颈癌、宫颈