60例肝炎患者的超声波分析.pdf

临 床 医 学 医学信息 2014 年 4 月第 27 卷第 4 期(上) Medical Information. Apr. 2014. Vol. 27. No. 4 抢救有机磷农药中毒的经验和体会 杨燕梅 （贵州省余庆县人民医院 ，贵州 余庆 564400 ） 摘要 ：目的 总结有机磷农药中毒的救治经验和体会 。方法 对我院 2010 年 1 月~2013 年 12 月收治的急性有机磷农药中毒患者 45 例开展抢救措施 ，并观察其急救 效果 。 结果 AOPP 伴发呼吸衰 竭类 型中 以肺水肿型 最为常见(15%),其 次是呼吸中枢 衰竭 型 (12%)，经救治后均脱离 危 险 。 结论 对有机磷农药中毒患者开展早期救 治能显著提高患者的救治 成功率 。 关键词 ：有机磷农药中毒 ；经验 ；体会 据 WHO 统计,全世界每年农药中毒人数约 300 万,其 中急性有机磷农药 情重复应用,胆碱酯酶复能剂应尽早使用,以最初 24h 内时应用效果最好,中毒 中毒(AOPP)所占比例最高。 因此,积极探讨与呼吸衰竭相关的临床因素,采取有 后 3h 内应用效果为佳 。 效措施防治呼吸衰竭对 AOPP 的成功抢救具有重要意义[1] 。 3 严密观察病情变化 1 病例资料 有机磷中毒者在 中毒后 24h 内及 中毒 2~7d 有 2 个死亡高峰,故应严密观 2010 年 1 月~2013 年 12 月抢救急性有机磷农药中毒患者 45 例 （男 13 察病情变化。 急性有机磷中毒可引起 M 样症状[5] 。 早期呼吸衰竭多发生在 24h 例，女 32 例），男女之比 1:2，年龄 14~60 岁，平均 38 岁。 临床表现症状有：恶 内。乐果 中毒常有反跳现象,恢复期患者进展后胆囊收缩,毒物随胆汁排入肠 心 、呕吐、腹痛 、腹泻 、流涎 、头昏、头痛 、胸闷 、呼吸困难等;体征有肺水肿、紫 腔,再度吸收中毒,对此类患者要密切观察并适当增加阿托品的用量 。对于已发 绀 、皮肤潮湿 、瞳孔缩小、肌束震颤、血压增高、 昏迷等。 生反跳者需重新再达阿托品化,且阿托品化后不宜停药太早或减量过快 。 对 其 中 12 例为喷洒农药中毒外 ，其余均 口服中毒， 中毒标准根据黄韶清、周 于重度 口服中毒患者,采用 胃管留置。 [2] 玉淑主编的《现代急性 中毒诊断治疗学》的标准 ,按临床表现及血清胆碱酯酶 4 患者易出现的危急情况 活力分轻 、中、重 3 级,其 中轻度 3 例， 中度 15 例，重度 15 例。 其 中 24 例在 1h 急性有机磷中毒反跳是指 中毒患者经过抢救治疗后 ， 病情缓解达到稳定 内就诊,10 例在 2h 内就诊,11 例在 6h 内就诊。 现将我院抢救急性有机磷农药 期或者基本痊愈后 ，再次出现有机磷中毒的症状或者原有病情突然加重 ，甚至 中毒患者总结如下。 死亡 。 有文献报道[6] ，其死亡率为 5.1％。 2 治疗方法 急性呼吸衰竭是导致 AOPP 患者首要的死亡原因 。 根据呼吸衰竭的发病 2.1 洗胃 毒