60例白内障合并糖尿病围手术期护理.pdf

TraditmnalChineseandWestern ·2864· 现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegrated Medidne2008Jun，17(18) 60例白内障合并糖尿病围手术期护理 李晓悦 (浙江省嘉善县中医院，浙江嘉善314100) 【关键词] 白内障；糖尿病；护理 [中图分类号】R473．5[文献标识码]B [文章编号】1008—8849(2008)18—2864—02 白内障是常见的主要致盲性眼病，糖尿病性白内障是常 泪囊部3～5min，使瞳孔散大，一般要求瞳孔扩大7mm最为 见的白内障病种之一。它严重影响了糖尿病患者的视力，给 理想，便于白内障囊外摘除和人工晶体植入(高血压患者禁用 糖尿病患者生活上带来许多不便。患者常因血糖过高，切口 新福林眼药水滴眼)。 愈合慢，易感染，给I|缶床手术治疗造成了许多困难。超声乳化 2．2术后护理 吸出联合人工晶体植入术及良好的护理配合对白内障的复明 2．2．1生活护理术后取平卧位静卧床1d，特殊情况如术 有明显的优越性。2004年3月一2006年10月我院对60例 中出血。取半卧位，嘱患者头部适当固定，加强眼部包扎与防 (70眼)白内障合并糖尿病患者行超声乳化吸出人工晶体植护，保持术眼敷料干燥，嘱患者切勿用手搓术眼，防止术眼受 入术及护理配合，取得了良好的效果。现对60例患者的术前 到外力碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症。 术后护理报道如下。 2．2．2饮食护理术后初期进易消化、无刺激、富维生素的 1临床资料 食物，保持大便通畅，防止便秘。对于便秘3d以上者采取通 白内障合并糖尿病患者60例(70眼)，经内分泌科确诊为1便措施。恢复期在控制总热量的前提下进食高蛋白、高维生 型或2型，口服降糖药或注射胰岛素将血糖控制在5．0～7．8素的饮食，以促进伤口的愈合。 mmol／L。其中男28例(32眼)，女32例(38眼)；年龄42～782．2．3心理护理患者送回病房，护士应告知患者与家属手 岁。糖尿病病程I～31a，平均9．5a。施行白内障超声乳化 术的顺利和成功，赞扬患者的合作精神，多关心、鼓励患者，让 吸出术，其中老年性白内障55眼，外伤性6眼，并发性6眼，其减轻恐惧，增强信心，配合治疗与护理。 先天性3眼。术前视力：0．05者26眼；0．06～0．1者35眼；2．2．4用药护理遵医嘱给全身应用抗生素预防感染，减轻 0．12～0．4者9眼。术后第1天：0．1者7眼，0．12～0．5者术后炎性反应；给口服降压药，以防因手术眼内黏弹性物质遗 19眼，0．6--0．8者36眼，0．9者8眼。 留引起的暂时性房角阻塞的眼压升高；术眼滴复方新霉素滴 2护 理 眼液、双氯芬酸钠滴眼液、托品酰胺滴眼液，活动瞳孔，防止瞳 2．1术前护理 孔后粘连。减轻术后炎性反应。根据反应情况酌情注射地塞 2．1．1心理护理眼睛是人体最敏感的器官之一，患者对手 米松至球结膜下，避免全身使用皮质类固醇类药物，继续控制 术心理负担较重，既希望手术能改善视力，却又惧怕手术。因 血糖，大部分患者术后3个月内血糖控制在8mmol／L以下。 此心理护理非常重要，护士需要主动关心患者，用通俗易懂的 2．2．5术眼护理密切观察术眼情况，局部敷料是否干燥、 话语讲解手术的方法、目的、手术过程、手术医师及手术后注 固定，出现术眼疼痛、出血、眼睑水肿、脓性分泌物，视力下降 意事项，尤其是要重点强调术中的配合，特别是眼位固定是手 应报告医生，及时治疗。正常情况下术眼只有轻微疼痛或不 术成功及术后顺利恢复的关键，对患者提出的问题给予耐心、 适。术后次日开放滴眼液，保持术眼清洁，滴眼药水时应严格 细致的解答，并主动介绍一些手术成功病例与之交谈，使患者 无菌技术操作，轻轻牵拉下睑，以防感染。 增强