第四篇第十三章诊法.望诊.pdfVIP

第四篇 诊法辨证 诊法又称四诊,即望、闻、问、 切，是中医诊察疾病的方法。 辨证是在诊法获得病情资料的基 础上，进行分析、辨识证候。 [ 目的要求] 1、望诊 （1）了解望诊内容及神、色、形态、分泌 排泄物、指纹变化的临床意义。 （2 ）熟悉舌质、舌苔变化的内容及临床意 义。 （3 ）掌握正常舌的特征。 2 、闻诊 了解闻诊的内容及意义。 3、问诊 （1）熟悉问诊的内容。 （2 ）掌握一般问诊要点。 4 、切诊 （1）熟悉诊脉的方法。 （2 ）掌握正常脉象特征。 （3 ）熟悉常见病脉（浮、紧、迟、数、 细、弦、滑）的特征及意义。 第十三章 诊 法 第一节 望 诊 1 、概念：凭借医生的视觉，对人体 神、色、形、态、五官、舌象等进行有 目的地观察，以了解健康状况、测知病 情的方法。 2、内容： （1）望神 （2 ）望色 （3 ） 望形态 （4 ）望头颈五官（5 ）望皮肤 （6 ）望二阴 （7 ）望舌 （8 ）望小儿食指络脉（9 ）望排 出 物 一、望 神 （一）概说 1、有关概念 （1）神——指机体脏腑组织功能活动和 精神意识状态的综合，是神气与神志 的综合判断。 神——是对生命现象的高度概括。 （2 ）望神—— 从整体生命活力的综合 表现，来诊察病情的方法。 2、望神的原理 • 神是生命之主宰，为人身三宝之 一，与精气关系密切。 • 神可以通过色泽形态的综合表现流 露于外。 3 、望神的意义 • ——通过望神，可以从总体了解脏腑 精气之盛衰，生机之存亡。 • 以此决病情之轻重安危，预后之善 恶。 “得神者昌，失神者亡” 《素问·移精 变气论》 （二）望神的主要内容 1、神情：神志和面部表情 2、目光： 3、气色：皮肤和体表的色泽 4、体态：姿态自如否，体形丰满否 5、其他：声息、舌象、脉象、 （三）神态的分类与判断 • 按神的盛衰、病的轻重，可以将 神大体分为：得神、失神、假 神、少神、神乱五大类。下面根 据望神的方法，列出各类的表现 特点和主病意义 1、得 神 • 表现：神志清楚，两 目精彩，呼吸平稳， 语言清晰，面色荣 润，肌肉不削，动作 自如，反应灵敏。 • 意义：提示正气充 足，精气充盛，是健 康的表现，即使为病 也是正气未伤，精气 未衰，属病轻。 2、少 神 • 表现：精神不振， 两目乏神，面色少 华，肌肉松软，倦 怠乏力，少气懒 言，动作迟缓。 • 意义：提示正气不 足，精气轻度损 伤，多见于轻病或 恢复期病人，亦可 见于体质虚弱者。 3 、失 神 • 表现：精神萎糜，面 色无华，两目晦暗， 呼吸气微或喘促，语 言错乱，形体羸瘦， 动作艰难，反应迟 钝，甚则神识不清。 • 意义：提示正气大 伤，精气亏虚，多见 于慢性久病病人，属 病重。 4、假 神 • 表现：久病本已失 神，突转神识清楚， 目光转亮而浮光外 露，言语不休，欲进 饮食，想见亲人，两 颧泛红如妆。 • 意义：提示正气将 脱，阴不敛阳，虚阳 外越，阴阳即将离 决，属病危。