PPH 联合超声刀痔切除在重度混合痔中的临床观察.pdf

安 徽 医 药　Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１５ Ａｕｇ；１９（８） ·１４９５ · ＰＰＨ联合超声刀痔切除在重度混合痔中的临床观察 王小龙，郑学海，谢贻祥，王传思 （安徽医科大学附属六安医院普外科，安徽 六安　２３７００５） 摘要：目的　对照研究吻合器痔上黏膜环切钉合术（ＰＰＨ）联合超声刀痔切除在治疗重度混合痔的临床效果。方法　把４０ 例 重度混合痔采用ＰＰＨ环切治疗后仍有回缩不全的外痔、皮赘的患者随机法分为对照组和研究组各２０ 例，研究组应用超声刀 痔切除术，对照组采用传统外剥内扎术，观察两组术后疗效情况、手术时间、术中出血量、术后继发性出血、术后２４ ｈ疼痛评 分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果　研究组与对照组相比，其中术中出血量、术后出血发生 率、手术用时、术后２４ ｈ疼痛评分均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且研究组优于对照组；两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时 间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　对于重度环状混合痔行ＰＰＨ环切后痔回缩不全的患者联合使用 超声刀痔切除，其疗效可靠，具有术中出血量少、手术用时短、术后疼痛轻等优点，作为一种安全有效且操作方便、术后痛苦小 的手术方法，值得临床应用推广。 关键词：环状混合痔；吻合器痔上黏膜环切钉合术；超声刀痔切除术 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ －６４６９．２０１５．０８．０１８ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆＰＰＨ ＆ｈａｒｍｏｎｉｃ ｓｃａｌｐｅｌ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｍｉｘｅｄ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ ＷＡＮＧＸｉａｏｌｏｎｇ，ＺＨＥＮＧＸｕｅｈａｉ，ＸＩＥ Ｙｉｘｉａｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＬｕ＇ａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＡｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｌｕ＇ａｎ，Ａｎｈｕｉ　２３７００５，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＰＰＨ ＆ｈａｒｍｏｎｉｃ ｓｃａｌｐｅｌ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｍｉｘｅｄ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ４０ ｓｅｖｅｒｅ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｍｉｘｅｄ ｈｅｍｏｒｒｏｉｄｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｓｔｉｌｌ ｈａｄ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ ｒｅｔｒａｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ＰＰＨ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ（２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈｈａｒｍｏｎｉｃ ｓｃａｌｐｅｌｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｉｌｌｉｇａｎ－Ｍｏｒｇａｎ．Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓ， ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｂｌｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ２４ｈ ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅ，ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉａｎａｌ ｅｄｅｍａ， ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｄｕｒｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ２４ｈ ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄ