退变性腰椎侧凸的临床特征及个性化手术治疗.pdfVIP

Clin ·2291· 医学临床研究2009年12月墼6卷第12期JRes，Dec．2009二Y!l!!!塑!! ·论著· 退变性腰椎侧凸的临床特征及个性化手术治疗 王国华 黄象望 肖晟 刘向阳 张毅 (湖南省人民医院骨科，湖南 长沙410000) [摘要]【目的】分析退变性腰椎侧凸(LDS)的临床特征，探讨个性化手术治疗方法。【方法]2003年2月 至2008年9月。本院手术治疗LDS87例。其中男36例，女51例；平均年龄64．5(55～75)岁，平均病史4．2 年(5～12年)。常规拍摄腰椎正侧位片及Bending片，备CT和MRI检查。所有患者都以双能量x线吸收 测量仪(DEXA)检测其骨密度。根据患者术前临床特点和影像学检查结果采用不同的手术治疗方法，包括 单纯开窗神经根减压术；椎管有限减压加后路原位固定植骨融合术；半椎板或全椎板切除减压植骨矫形内固 定术等。【结果】随访1～5年，平均2．6年。按VAS评分疗效评定标准，本组术后优68例(78％)，良16例 (11％)。差1例(1％)。总体优良率为82％。围手术期无严重手术并发症发生。Cobb角由术前腰椎侧凸 10。～42。，矫正到术后5。--20。，平均矫正14。，腰椎生理前凸由术前平均18。矫正到术后30。，内固定术后1、3 个月及1、3、5年行x线腰椎正侧位复查，无内固定断裂。参照Kumar标准判定植骨融合情况，腰椎植骨融合 平均时间12．5周，未见假关节形成。【结论】术前综合分析病情。明确疼痛的性质和部位，以解除疼痛为目 的，选择个性化的减压、固定、融合、矫形治疗。采用腰椎后路减压、椎弓根固定植骨融合、矢状位重建术是安 全有效的术式。 [关键词]脊柱侧凸／外科学； 腰椎／外科学 ClinicalCharacteristicsandIndividualizedofLumbar Scoliosis Surgery Degenerative WANGGuohua，HUANG Xiang—wang，XIAOChen，矗al(DepartmentofOrthopedics，Hunan Provincial 4l0005，(_Ynina) PeoplesHospital，Changsha evaluatetheclinicalcharacteristicsandindividualizedoflumbar [Abstract]【()bjective】To surgery degener— withlumbar scoliosiswere ative FromFeb．2003tO cases seoliosis．【Methodsl Sept．2008，87 degenerative treatedinour 36maleand51female withthemeanof64．5 surgically hospital．including patients age years from55tO disease was5monthstO12 4．2 the history years(averagedyears)．Allpa— (ranged 75years)．The and andMRlwere if bone tientswereassessedroutine BendingX—ray．CT performednecessary．The