Ⅱ糖尿病肾病颈动脉、下肢动脉及肾脏段动脉彩色超声检查对照分析.pdfVIP

498 ChineseJoumalofe8thetic II糖尿病肾病颈动脉、下肢动脉及肾脏段 动脉彩色超声检查对照分析 张美喜。 朱翠红。 杨海霞1 王 怡。 (1．秦皇岛市中医院；2．秦皇岛市第一医院河北 秦皇岛 066000) 【摘要】目的：观察分析2型糖尿病肾病与颈动脉、下肢动脉病变的相关性，并对颈动脉、下肢动脉反肾脏病变的相关因素进行分析。探讨三者的 相关危险因素．方法：病例分组行彩超检查：按调查资料严格制表分为三组；A组：2型糖尿病肾病组(140例)、B组：2型耱尿病肾脏正常组(90倒)， C姐：正常健康对照组(70例) 【关键词】ll型糖尿病肾病I颈动脉、下肢动脉、肾脏l彩色超声检查；对照分析 ． 【中围分类号】R445．1 【文献标识码】B 【文章编号】1008—6455f2011)04一0498一01 1资料与方法 义，Po．05，B、c组，差异不明显无统计学意义．Po．01，说明A组早 1．1一般资料：将来自秦皇岛市中医医院2008年1月至2011年3期肾病肾脏大于C组。见(表3) 月的住院及门诊病人，按照病例纳入标准，共300例患者，其中男性190 表3三组患者肾脏大小各项参数(i士s)比较 例，女性110例．按调查资料严格制表分为三组；A组：2型糖尿病肾病组 (140例)、B组；2型糖尿病肾脏正常组(90例)，C组：正常健康对照组(70 例)． 1．2检查方法：颈动脉、下肢动脉、肾脏段动脉超声检查采用惠普公 司HDll型多普勤超声诊断仪．颈动脉、下肢动脉采用线阵探头，频率为 7．5～IoldHZ；肾脏段动脉采用凸阵探头，频率为3．5ldHz，取样容积占血 管内径的2／3，声速与血流夹角≤60度。 受检者仰卧，暴露颈部。双下肢，腰部，双侧沿解剖位置以二维超声显 3讨论 示并测量两组颈总动脉、颈内动脉，颈外动脉，股动脉、膪动脉、胫前动脉、 糖尿病肾病是糖尿病患者微血管的病变，是DM的主要死亡原因之 胫后动脉，足背动脉内一中膜厚度(IMT值)，测量血管内径，观察其是一．颈动脉及下肢动脉粥样硬化性大血管病变是糖尿病主要并发症．颈 否有硬化斑块形成．并用下列公式计算动脉狭窄度：狭窄度=(血管内动脉是糖尿病动脉硬化的好发部位，其硬化改变常早于冠状动脉矣和脑 o 径一血管有效管径)／血管内径×1 o％。并测肾脏大小进行分析。 动脉，临床研究显示颈动脉与冠状动脉粥样硬化之间存在较为密切的关 1．2．1判断标准tIMT的定义：动脉系统血管壁纵向超声显像图上系，IMT每增加0．1mm，发生急性心肌梗死的危险性增加ll％。因此，把 有由相对较低回声分隔的两条平行线，内线为内膜与管腔的分界线，外线 颈动脉IMT、斑块特性及颈动脉狭窄程度作为观察早期全身动脉硬化程 为中外膜分界线。lMT增厚的定义：动脉系统任意一点最大IMT水平≥度的指标，近年来已经得到学术界的承认。下肢动脉病变是z型糖尿病 O．1m．粥样斑块：lMT局部增厚≥1．5mm为斑块形成。 肾病患者重要的并发症，下肢动脉病变与糖尿病足的发生和预后密切相 1．2．2管径狭窄程度：斑块处面积与正常管腔面积百分比评价，彩关，糖尿病下肢血管病变的病理改变主要是IMT增加，管腔狭窄。管壁顺 色多普勒血流显像观察证实有斑块存在及血流状态改变． 应性降低，血管内膜不规则增厚粥样硬化斑块形成，致管腔进一步狭窄， 1．2．3结果判定：根据彩超结果将动脉粥样硬化分为O～4级：o级：继发血栓形成，闭塞。虽然2DM患者肾小球硬化和大动脉粥样硬化发病 动脉内膜不厚；1级：动脉内膜增厚或点状钙化，但无明显斑块形成#2级。机制和病理特点不尽相同，但本研究提示DN组颈动脉(CcA．ICA、EcA) 3级：20％ 动脉斑块形成，但未造成明显狭窄(动脉直径狭窄率20％)I ≤动脉直径狭窄率≤50％l4级：动脉直径狭窄率50％。1．3统计学方 法所有资料均用Excel建立数据库，用sPsSl3．o统计软件进行分析#对DN患者合并发生心脑大血管病变及糖尿病足的机会高于单纯T2DM患