Ⅱ糖尿病肾病颈动脉、下肢动脉及肾脏段动脉彩色超声检查对照分析.pdfVIP

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Ⅱ糖尿病肾病颈动脉、下肢动脉及肾脏段动脉彩色超声检查对照分析.pdf

498 ChineseJoumalofe8thetic II糖尿病肾病颈动脉、下肢动脉及肾脏段 动脉彩色超声检查对照分析 张美喜。 朱翠红。 杨海霞1 王 怡。 (1.秦皇岛市中医院;2.秦皇岛市第一医院河北 秦皇岛 066000) 【摘要】目的:观察分析2型糖尿病肾病与颈动脉、下肢动脉病变的相关性,并对颈动脉、下肢动脉反肾脏病变的相关因素进行分析。探讨三者的 相关危险因素.方法:病例分组行彩超检查:按调查资料严格制表分为三组;A组:2型糖尿病肾病组(140例)、B组:2型耱尿病肾脏正常组(90倒), C姐:正常健康对照组(70例) 【关键词】ll型糖尿病肾病I颈动脉、下肢动脉、肾脏l彩色超声检查;对照分析 . 【中围分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008—6455f2011)04一0498一01 1资料与方法 义,Po.05,B、c组,差异不明显无统计学意义.Po.01,说明A组早 1.1一般资料:将来自秦皇岛市中医医院2008年1月至2011年3期肾病肾脏大于C组。见(表3) 月的住院及门诊病人,按照病例纳入标准,共300例患者,其中男性190 表3三组患者肾脏大小各项参数(i士s)比较 例,女性110例.按调查资料严格制表分为三组;A组:2型糖尿病肾病组 (140例)、B组;2型糖尿病肾脏正常组(90例),C组:正常健康对照组(70 例). 1.2检查方法:颈动脉、下肢动脉、肾脏段动脉超声检查采用惠普公 司HDll型多普勤超声诊断仪.颈动脉、下肢动脉采用线阵探头,频率为 7.5~IoldHZ;肾脏段动脉采用凸阵探头,频率为3.5ldHz,取样容积占血 管内径的2/3,声速与血流夹角≤60度。 受检者仰卧,暴露颈部。双下肢,腰部,双侧沿解剖位置以二维超声显 3讨论 示并测量两组颈总动脉、颈内动脉,颈外动脉,股动脉、膪动脉、胫前动脉、 糖尿病肾病是糖尿病患者微血管的病变,是DM的主要死亡原因之 胫后动脉,足背动脉内一中膜厚度(IMT值),测量血管内径,观察其是一.颈动脉及下肢动脉粥样硬化性大血管病变是糖尿病主要并发症.颈 否有硬化斑块形成.并用下列公式计算动脉狭窄度:狭窄度=(血管内动脉是糖尿病动脉硬化的好发部位,其硬化改变常早于冠状动脉矣和脑 o 径一血管有效管径)/血管内径×1 o%。并测肾脏大小进行分析。 动脉,临床研究显示颈动脉与冠状动脉粥样硬化之间存在较为密切的关 1.2.1判断标准tIMT的定义:动脉系统血管壁纵向超声显像图上系,IMT每增加0.1mm,发生急性心肌梗死的危险性增加ll%。因此,把 有由相对较低回声分隔的两条平行线,内线为内膜与管腔的分界线,外线 颈动脉IMT、斑块特性及颈动脉狭窄程度作为观察早期全身动脉硬化程 为中外膜分界线。lMT增厚的定义:动脉系统任意一点最大IMT水平≥度的指标,近年来已经得到学术界的承认。下肢动脉病变是z型糖尿病 O.1m.粥样斑块:lMT局部增厚≥1.5mm为斑块形成。 肾病患者重要的并发症,下肢动脉病变与糖尿病足的发生和预后密切相 1.2.2管径狭窄程度:斑块处面积与正常管腔面积百分比评价,彩关,糖尿病下肢血管病变的病理改变主要是IMT增加,管腔狭窄。管壁顺 色多普勒血流显像观察证实有斑块存在及血流状态改变. 应性降低,血管内膜不规则增厚粥样硬化斑块形成,致管腔进一步狭窄, 1.2.3结果判定:根据彩超结果将动脉粥样硬化分为O~4级:o级:继发血栓形成,闭塞。虽然2DM患者肾小球硬化和大动脉粥样硬化发病 动脉内膜不厚;1级:动脉内膜增厚或点状钙化,但无明显斑块形成#2级。机制和病理特点不尽相同,但本研究提示DN组颈动脉(CcA.ICA、EcA) 3级:20% 动脉斑块形成,但未造成明显狭窄(动脉直径狭窄率20%)I ≤动脉直径狭窄率≤50%l4级:动脉直径狭窄率50%。1.3统计学方 法所有资料均用Excel建立数据库,用sPsSl3.o统计软件进行分析#对DN患者合并发生心脑大血管病变及糖尿病足的机会高于单纯T2DM患

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