三维超声在胎儿半椎体畸形筛查中的应用价值.pdfVIP

河南医学研究２０１５ 年２月第２４卷第２期　ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｆｅｂ．２０１５，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．２ ·７１ · 三维超声在胎儿半椎体畸形筛查中的应用价值 乔丽　何立红　卢菁菁 （中山市博爱医院超声科　广东中山　５２８４００） 【摘要】　目的　探讨三维超声技术在胎儿半椎体畸形产前筛查中的应用价值。方法　选择超声诊断提示胎儿半椎体 畸形的患者１０例为研究对象，分析胎儿半椎体畸形的超声图片资料，总结其特征表现，并与引产后影像学检查及病理结 果进行对照分析。结果　１０例半椎体畸形胎儿中，６ 例为单发椎体畸形，４ 例为多发椎体畸形，其中５ 例发生在胸段，４ 例发生在腰段，１ 例胸段和腰段同时发生。４例为单纯半椎体畸形，６例合并其他系统畸形，神经系统系统畸形３例，心血 管系统畸形１ 例，肢体畸形１ 例，泌尿系统畸形１ 例，合并水过少２ 例。结论　三维超声检查能在二维超声基础上提供 更多诊断信息，不但可以有效提高胎儿半椎体畸形的诊断率，而且在评估胎儿预后及病情进展等方面具有更明显的优 势，产前三维超声诊断胎儿半椎体畸形对产前遗传咨询及优生优育有重要临床价值。 【关键词】　三维超声；胎儿；半椎体畸形 【中图分类号】　Ｒ４４５．１　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１５．０２．０３４ 　　半椎体畸形是一种十分罕见的脊柱发育畸形， 多角度、多切面观察，二维扫查定位病变椎体后，启动 活产儿中发生率约为０．０５％ ～０．１０％［１］。病变可 三维模式，把容积取样框调整为适当大小，采集感兴趣 累及１ 个或多个椎体，椎体及两侧椎弓形成 ３ 个骨 区域的三维图像，对胎儿脊柱数据重建，选用３Ｄ － 化中心，骨化中心形成障碍可导致半椎体、蝴蝶形 Ｘ－Ｒａ模式，旋转不同坐标轴，获取不同角度的图像， 椎体或闭锁椎体等骨缺失。病变椎体只有部分结 进行后处理分析相关图像信息。 构发育正常并骨化，可导致脊柱侧弯、前凸或后凸 ２　结果 等畸形，是造成先天性脊柱畸形的重要原因之 在１０例半椎体畸形胎儿中，６ 例为单发椎体畸 ［２］ 一 。脊柱形态结构异常导致胸廓、腹腔及盆腔形 形，４ 例为多发椎体畸形。其中５ 例发生在胸段，占 态异常，进而导致心、肺及其他脏器结构异常，脊柱 ５０％；４例发生在腰段，占４０％；１ 例胸段和腰段同时 非正常生理性弯曲可牵拉脊髓神经，引起相应的临 发生，占１０％。４例为单纯半椎体畸形，６ 例合并其他 床症状，其手术风险较大。另外，脊柱侧弯可能还 系统畸形。神经系统畸形３ 例：脑积水２ 例，脊柱裂１ 存在脊柱闭合不全，故产前明确半椎体畸形的诊断 例；泌尿系统畸形１ 例：多囊性肾发育不良；心血管系 尤为重要。二维超声很难对脊柱全面观察，其空间 统畸形１ 例：大动脉转位并完全性心内膜垫缺损；肢体 立体感不强，三维超声可以获取脊柱全节段的容积 畸形１ 例：右足内翻；合并水过少２例。 信息，呈现脊柱不同节段椎体的形态，病变椎体骨 　　所有病例二维超声图像： 矢状切面椎弓可排列 ① 化中心缺失，排列不规则。三维超声的应用有利于 整齐，脊柱弯曲度可正常或后凸，