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医学信息学 医学信息 2013 年 7 月第 26 卷 2( 中) Medical Information. Jul. 2013. Vol. 26 临 床 医 学 规范使用手术患者交接单的临床应用及效果 宗莉萍 （四川省人民医院草堂病区手术室 ，四川 成都 610072 ） 摘要 ：探讨手术室使用患者交接单的临床应用及效果 ，规范手术患者交接流程 ，从各个环节保证手术安全 。 关键词 ：手术室 ；交接单 ；全程规范化流程 手术室安全管理是整个护理质量 的重要组成部分，手术室易发生差错事 2 规范实施过程 故及护理缺陷的环节很多，各个医 院都有相关规章制度，重点在于落实到位 。 2.1 手术患者术前交接流程与记录 手术患者术前准备完成后，从病房到手术 手术室护士应重点核查并落实在接手术患者开始到患者在接受手术前操作的 室的途 中必须由病房护士与手术室运送工人一起运送 ， 手术室护士在手术室 种种环节 。 因此，规范的交接患者流程模式是预防错误手术患者、错误手术部 接待厅等待患者并与病房护士交接 ， 按照统一的患者交接内容完成核对记录 位和错放手术间等手术室风险的第一步。 我院手术室根据实际情况制定并实 并签名 。 施手术患者交接单制 ，规范交接流程 ，收到良好效果 ，现总结如下 ： 2.2 手术患者术后交接流程与记录 全麻患者术后直接送麻醉恢复室 ，手术室 1 制定流程及相应内容 护士与恢复室护士交接患者 ；需要送 ICU 的患者，手术室护士必须 同麻醉医 1.1 规范实施患者转送交接流程 手术 间巡 回护士根据每日例行手术 的安排 师一起将患者送到 ICU ， 并与 ICU 护士交接； 非全麻手术直接送 回病房 的患 提前电话通知手术科室责任护士 ，病房护士接电话后安排术前准备 ，手术室运 者，手术结束后 由手术间巡 回护士与病房护士在手术室接待厅交接患者。无论 送人员随后将手术推车推到病房 ，病房护士与手术室运送人员共同将手术患 是送 回病房、麻醉恢复室、ICU 的患者在顺利完成交接后，负责交接 的护士必 者送到手术室 ，手术室护士在此等候并与病房护士核对交接患者。 须核对 、记录并签名 。 1.1.2 术后送患者流程 根据患者麻醉方式及患者术后情况决定患者去向 。 全 2.3 流程模式的应用 麻患者术后直接送麻醉恢复室 ，手术室护士与恢复室护士交接患者 ；需要送 2.3.1 我院规定由病房护士送手术患者到手术室门口与手术室护士进行交接 。 ICU 的患者，手术室护士必须 同麻醉医师一起将患者送到 ICU ，并与 ICU 护士 2.3.2 将制定好的流程及相应 内容制作成图 ， 张贴在手术室接患者入 口处，起 交接；非全麻手术直接送 回病房的患者，由手术间巡 回护士提前电话通知病房 到指导和提醒的作用。 护士手术即将结束 ，病房护士到手术室门口与手术室护士交接患者， 由病房护 2.3.3 接手术患者时， 必须按照规范 的流程模式内容按顺序查对相关内容 ，发 士、麻醉医师、运送工人一起将患者安全送 回病房 。