三维超声联合三维断层超声显像和容积对比成像技术在肛瘘诊断及分类中的应用价值.pdfVIP

·腹部超声影像学· 三维超声联合三维断层超声显像和容积对比成像技术 在肛瘘诊断及分类中的应用价值 徐飞 宋新江章萍史赛敏郑如华 肛瘘又称肛门直肠瘘，是肛肠外科中的常见病…，手 做断层超声显像(典型超声图像如图l～3)，观察肛瘘主支、 术后复发率较高，术前明确内口位置、瘘管走向及其与括 支管与周围组织的关系及内口位置。 约肌之间的关系是肛瘘手术的关键，特别是要确定支管走 肛瘘主支Parks分型标准参考文献[2]，根据瘘管主支与 向、数量及其与括约肌之间的关系，术中发生支管遗漏通 括约肌的关系将肛瘘主要分为括约肌间瘘、经括约肌瘘、 常是导致肛瘘手术后复发的一个重要原因。故术前详细的 括约肌上瘘及括约肌外瘘。超声对肛瘘内口定位正确判断 影像学资料是肛瘘手术治疗成功的重要因素。超声检查因 标准：内口位置的钟点位误差1点内、距肛门的距离与手 其操作简单、无痛苦、可重复性、准确率高等独特优点已 术结果吻合。超声对支管定位正确判断标准：每条支管的 成为临床首选的肛瘘检查方法。二维超声因其只能反映病 走行方向与长度与手术结果符合为这条支管定位正确；超 变结构的二维断面，对疾病形态缺乏整体把握，缺乏对其 声未发现支管为支管定位不正确；同一病例中可存在数条 复杂病变结构的认识。对于某些支管较多的肛瘘，或者多 支管定位正确。 1 次手术后瘢痕较多的肛瘘，有时瘘管的走行及内口的位置 3．统计学分析方法：采用SPSS7．0统计学软件进行统 均很难确定。而三维超声因其具有立体模块成像特点，可 计学分析。采用配对资料矿检验比较高频超声与三维超声 在任意层面、任意角度观察病灶，为诊断提供更丰富的信 联合TUI和VCI技术对肛瘘主支的Parks分型、支管定位 息，进一步提高了复杂肛瘘诊断的正确率。本研究拟探讨 及内口定位的正确率。以尸0．05为差异有统计学意义。 ultrasound 二、结果 三维超声联合三维断层超声显像(tomographic contrast 本组74例肛瘘患者中，高频超声诊断为括约肌间瘘 imaging，TUI)和容积对比成像(volumeimaging， VCI)技术在肛瘘诊断及分类中的应用价值。 48例、经括约肌瘘2l例、括约肌上瘘5例；其中1例经 一、资料与方法 括约肌瘘误诊为括约肌上瘘，2例括约肌上瘘误诊为经括 1．对象：2013年8月至2014年1月绍兴第二医院经约肌瘘，2例括约肌外瘘误诊为括约肌上瘘。三维超声联 手术确诊的肛瘘患者74例，其中男性54例，女性20例；合TuI和VCI技术诊断为括约肌间瘘48例、经括约肌瘘 20例、括约肌上瘘4例、括约肌外瘘2例；其中2例括 年龄19～59岁，平均年龄(33．6±3．5)岁；病程2～12个月， 中位病程3个月。手术诊断为括约肌间瘘48例，经括约肌 约肌间瘘误诊为经括约肌瘘，2例经括约肌瘘误诊为括约 瘘20例，括约肌上瘘4例，括约肌外瘘2例。手术确诊肛肌间瘘。74例肛瘘患者中10例为手术后复发病例，其中 瘘支管14条。 1例经括约肌瘘、1例括约肌上瘘、1例括约肌外瘘高频 Vivid 超声误诊，而三维超声联合TUI和VCI技术对这10例手 2．仪器与方法：采用美国GE E8型彩色多普勒超 声诊断仪；高频探头ML6—15．D，频率ll～14MHz；三维容 术后复发肛瘘患者均诊断正确。高频超声与三维超声联合 积探头RAB4—8一D，频率3．6～6．7MHz。 TuI和VCI技术诊断肛瘘主支Parks分型的正确率差异无 检查前无需肠道准备。患者取左侧卧位，常规肛门视 诊及指诊。首先由一名高年资医师应用二维高频超声经肛 门外口及周围部检查，使用平移、旋转探头等