三维超声讨论妊娠与分娩对盆底裂孔的影响.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2014 年 9 月第 12 卷第 26 期 • 临床研究 • 215 三维超声讨论妊娠与分娩对盆底裂孔的影响 李一冰 弓 瑜 (郑州市妇幼保健院超声科，河南郑州 450012 ) 摘要 目的 【 】 通过采用会阴三维超声对盆腔脏器的观察及测量，探讨妊娠及不同生育方式对盆底裂孔面积的影响与妊娠对盆底肌肌力的影 响，进一步探讨妊娠与分娩对盆底解剖结构的改变。方法 选取 150 例 20~37 岁的女性为研究对象，将未生育妇女列为对照组，将已生育 妇女列为病例组。根据生产方式的不同将病例组再分为经阴道顺产分娩组（病例组 1）和选择性剖宫产组。（病例组 2）。结果 静息状态下 对照组和病例组，病例组 1 和病例组 2 各测量值差异均无统计学意义（P ＞0.05），最大缩肛动作时病例组 1 与病例组 2 的测量值差异均 无统计学意义（P ＞0.05），最大缩肛动作时对照组与病例组的测量值差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 ①经阴道分娩、选择性剖 宫产两种方式对盆底裂孔均有影响。②选择性剖宫产较阴道分娩对盆底的影响作用小，提示选择性剖宫产可能对盆底肌群有保护作用。③ 经会阴三维重建技术显示盆底结构，是观察女性盆底的可靠影像学手段。 关键词 【 】阴道分娩；盆底裂孔；会阴三维超声技术 中图分类号：R445.1；R714 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）26-0215-02 女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉及筋膜组成，有尿道、阴 静息状态下对照组和病例组，病例组1和病例组2的测量值差异均 道和直肠贯穿其中。盆底肌肉群、韧带构成了复杂的盆底支持系统。 无统计学意义（P ＞0.05 ）。最大缩肛动作时病例组1与病例组2的测量 盆底肌肉、韧带、神经血管的解剖分布虽然已经很清晰，但是盆底功 值差异均无统计学意义（P ＞0.05 ）。最大缩肛动作时对照组与病例组 能依赖于完整肌肉、结缔组织和神经分布的相互复杂作用，是一个动 的测量值差异均有统计学意义（P ＜0.05 ）。具体内容见表1~4。 态平衡系统。盆底松弛是盆底功能障碍的主要原因[1] 。目前，对盆底 表1 静息状态下对照组和病例组的测量值的比较 解剖的研究已不局限于传统的解剖学，盆底结构的功能性解剖受到了 指标 对照组(n=50) 病例组(n=100) P值 LH-A(mm) 46.89 ±3.52 48.04 ±3.15 0.465 越来越多的关注。本研究通过二维、三维超声，系统观察正常未生育 LR(mm) 39.67 ±2.60 40.52 ±2.36 0.459 妇女及经阴道分娩和选择性剖宫产妇女的盆底脏器情况，对比观察妊 HA(mm2) 114.7±6.85 117.7 ±7.42 0.361 娠对前盆腔脏器解剖结构的改变的影响及分娩方式的不同，对盆底肛 C(mm) 10.67±0.37 9.84 ±0.81 0.080 提肌裂孔形态的影响。为临床提供盆底脱垂的数据支持、理论依据， 表2 静息状态下病例组1和病例组2的测量值的比较 以便更好的指导产后妇女及早进行盆底康复训练。 指标 病例组1(n=50) 病例组2(n=50) P值 LH-A(mm) 4