三维超声在宫内节育器异常表现中的应用.pdfVIP

ChinClinMed ．438· 中国临床医学影像杂志2008年第19卷第6期J 胆囊癌I期CT表现为胆囊壁局限性或弥漫性增厚，壁 肠肝曲、网膜受侵犯准确度较低。 均匀或不均匀。胆囊内壁欠光整，可伴有突向腔内的结节，呈 3．3手术可切除性评估 等密度，增强后病变呈不均匀较明显强化。胆囊壁的浆膜面 胆囊癌的手术方式分为根治性切除、姑息性手术和剖腹 光整。本组资料未发现I期病例。 探查术3种。本组16例CT分期与手术及病理结果比较发 胆囊癌u期CT表现为胆囊窝内不规则软组织肿块，与 现：II期胆囊癌均可行根治性手术，2例II期胆囊癌均作了根 胆囊壁分界不清，胆囊壁浆膜面欠光整，胆囊窝脂肪间隙模 治性手术切除；2例III期和l例lV期胆囊癌因肝脏实质侵 糊不清，但与邻近肝脏组织分界尚清晰(图1)。本组资料CT犯深度较浅且病变局限，仍作了部分肝脏、部分结肠切除，以 诊断II期3例，其中1例III期误诊为II期，本例CT表现为期根治。另外11例lV期胆囊癌因肝实质受累范围较大较 胆囊癌肿块与肝实质问脂肪间隙模糊，与邻近肝实质分界清 深、且肿瘤包绕肝十二指肠韧带、胆道、大网膜或系膜、盆腔 楚，且增强后无异常强化。误诊原因是由于术前影像分析时 大量散在结节灶、肝内多发转移等，故只能行姑息性手术或 仅重视肝实质密度无异常，而未仔细分析胆囊癌肿块与肝实 剖腹探查术。 质问脂肪密度异常(模糊)，本研究提示邻近脂肪层密度改变 多层螺旋CT增强扫描对胆囊癌进行术前分期诊断准确 是胆囊癌可能已向胆囊壁外侵犯的征象。 率较高，对于判断能否手术及手术方式的选择具有指导意 胆囊癌III期CT表现为胆囊窝脂肪间隙消失，胆囊区见义。但显示网膜转移、结肠侵犯等诊断准确率低，需综合判 不规则软组织肿块，肿块占据胆囊大部分囊腔，胆囊形态显 断、分析。 示不清；肿块与邻近肝实质分界不清楚，增强后邻近肝实质 出现异常强化(图2)。本组资料CT诊断III期3例。 【参考文献】 a1．Gallbladderc呲ino眦： Y，et 胆囊癌IV期CT表现，除了llI期的表现外，还可有胃窦【l】schwanzLH，BlackJ，F0ng at MR withMR 部、十二指肠、结肠肝曲、邻近腹膜、网膜，肝十二指肠韧带、 lindings irnaging cholangi叩∞c嗍t咿phy【J】· A8sist 肝内外胆管侵犯，以及腹腔淋巴结转移、胰腺及胰头周围淋 c伽put Tom铲，2002·26(3)：405-4lo· [2】陈忠年，沈铭昌，郭慕依·实用外科病理学【M】·上海：上海医科大 巴结转移、腹膜后淋巴结转移等CT征象(图3)。本组资料CT 学出版社，1997·408· 诊断IV期10例，其中2例误诊为III期，l例胆囊底癌伴有 cF，d 8nd 0f 【3，rs8ngJH，w“YL，H““g al·Di孵“i88‘agi“g 结肠肝曲受侵犯，其CT表现为胆囊癌肿块与结肠肝曲间脂 肪间隙密度稍犏并有少量条索臧而肠壁无糖术后 烹?篆耋甍之(裂篆2_州舢胍嘶唱m