三角定位法超声引导置入 PICC 在置管困难病人中的应用.pdfVIP

CHINESENURSING RESEARCH V01．26No．8A August，2012 三角定位法超声引导置入PICC 在置管困难病人中的应用。 icationof methodofultrasoundPICCtube Appl triangulation guided in withcatheter placement difficulties patients 胡英芳，赵洪俊。杨荣雪 Hu Yingfang，ZhaoHongjun，YangRongxue of Medical (Second Hebei 050000China) Hospital University，Hebei 管，观察病人置管前的外周静脉条件、穿刺静脉的选择、穿刺成功率、穿刺后并发症及病人满意率情况。[结果]三角定位法超声引导 功率高，并发症发生率低。 关键词：经外周静脉穿刺置入中心静脉导管；超声检查；三角定位法；护理 中图分类号：R47 文献标识码：c sn．1009一6493．2012．22．018 doi：10．3969／1．is inserted 经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(peripherally向下反折至第三肋间距离。消毒穿刺侧手臂，建立最大无菌区， central catheter，PICC)为肿瘤病人建立了一条无痛性治疗的中探头涂耦合剂，用无菌腔镜塑料薄膜包裹探头及其导线，将探头 心静脉通路，其尖端位于上腔静脉，有效避免了因长期输液或输 涂无菌耦合剂，将备选静脉置于超声图像正中央。本研究所有 注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损伤和局部组织刺激，保 操作均显示静脉横断面为圆形血流影像，即穿刺针内长轴与超 证化疗全过程的顺利进行口]，提高肿瘤病人的生活质量。但对 声柬垂直，因此在图像画面上无法看到针的全长，但当针尖进入 于外周静脉穿刺极度困难的病人，无法采用传统穿刺技术置入 血管腔内。图像上可见血管腔内有一高回声亮点H]，探头中点 PICC导管。文献报道，超声引导结合改良赛丁格技术穿刺成功至备选静脉横截面圆心为a，穿刺点在探头远心端，距探头中心 率91％～100％[2]，而国内许多大型医院仍没有专门用于置管 距离为a，穿刺针与皮肤呈45。角向探头中心方向进针，使穿刺 的超声系统。因此，应用变频多普勒超声引导，改良赛丁格技术 点距探头中点距离为a，探头中点至备选静脉横截面圆心为a， 并采用三角定位法为20例外周静脉穿刺困难病人置入PICC与穿刺针形成一等腰直角三角形(见图1)。当图像上血管腔内 导管，效果满意。现报告如下。 出现一高回声亮点，穿刺针有血液滴出，表示针尖进入血管腔 1资料与方法 内。通过穿刺针送人导丝，拔除穿刺针，使用扩皮刀沿导丝扩张 1．1一般资料选择2010年8月一2011年4月在我科住院治穿刺点皮肤约2mm，将插管鞘(可撕裂型)组件沿导丝送入。 疗的20例静脉穿刺困难病人，男7例，女13例；年龄32岁～83拔出导丝