下肢动脉硬化的彩色多普勒超声诊断探讨.pdfVIP

临 床 医 学 医学信息 2011 年 8 月第 24 卷第 8 期 Medical Information. Aug. 2011. Vol. 24. No. 8 平均 14 条，标本直径 1mm，长 5~22mm。所有标本均经 10％福尔马林 穿刺活检 Gleason 评级的意义在于提示临床分期、 治疗方案 的 固定，常规石蜡切片，光镜观察，选择其中的 13 例用高分子量细胞 选择、术后 的疾病进展情况 。 本组 10 例前列腺癌中 Gleason 评分，2 角蛋白（ CK34βE12 ）、p63 和 α- 甲基酰基辅酶 A 消旋酶（p504s ），前 例为 6 分属于 中分化，8 例为 7 分属于 中-低分化。 前列腺穿刺与根 PSA ）做免疫组化染色（S-P 法）。 前列腺癌采用 标本 Gleason 评分的 比较， 穿刺组织 中 Gleason 总分 ≥7 分的肿瘤 列腺特异性抗原（ 治 [1] Gleason 评分法分级。 与切除标本的一致性为 87．5％ ， 而 Gleason 评分 5～6 分者为 64％ 。 2 结果 也就是说 ，活检时分化差的肿瘤和切除后结果基本一致 ，分化好至中 2.1 临床资料 30 例男性，年龄 55~83 岁，平均年龄 76 岁。 以尿频、 等者切除标本可能级别较高。 这种结果可能是由于穿刺时未取到肿 尿急、 排尿不畅为主要症状，30 例均有血清前列腺特异性抗原检测 瘤的主要成分造成的。 由此有人提出，是否应该对每条含有肿瘤的 异常。 B 超提示 3 例有前列腺结节。 穿刺组织各 自分级[2] 。 2.2 病理检查 前列腺癌典型 的镜下病理形态学特点：①组织结构的改变；②细 2.2.1 前列腺良性增生症（BPH ）20 例，占 66.7% 。 镜下见前列腺各种 胞的异型性，其中出现大核仁是诊断前列腺癌最重要的标准[3] ；③浸 成分增生，腺体扩张，甚至呈囊状，常含有浓缩的糖蛋白分泌物，腺 润性生长方式 。 对于单凭形态学诊断有 困难的病例，有研究显示[4] 可 腔常有乳头状突起，基底细胞层完整，间质和腺体周围常可见灶性 以用免疫组化染色作为辅助手段 。 采用 CK34βE12、p63 、p504s ，PSA 淋巴细胞浸润。 抗体 联合标 记 。 前列腺来源 的病变 PSA （+ ）， 前列腺良性病变 2.2.2 前列腺癌 10 例，占 33.3% ，均为腺癌。 其中 Gleason 评分 6 分 2 CK34βE12、p63 （+ ），p504s （- ）， 前列腺癌则 CK34βE12、p63 （- ）， 例，7 分 8 例。 镜下表现为前列腺正常结构特征消失，出现小腺体增 p504s （+ ）。 由此可见，直肠 B 超引导前列腺穿刺活检可以有效 的对 6 例）、筛状结构（4 例）和实性巢装、片状、条索 前列腺癌做出诊断。 生及融合性小