下肢深静脉血栓的彩超诊断价值研究.pdfVIP

·员愿园圆 · 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员圆 允怎灶，圆员 员远 下肢深静脉血栓的彩超诊断价值研究 杨小君，尹俊卿，董大敏，胡小林 （北京市顺义区医 ，北京 员园员猿园园 ） 摇 摇 ［摘要］摇 目的摇 探讨下肢深静脉血栓的超声图像特征及超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法摇 对圆圆园 例 下肢深静脉血栓患者的声像图表现进行回顾性分析。结果摇 圆圆园 例患者的病变血管在二维超声图像、彩色多普勒血 流显像及频谱多普勒方面均有显著的特异性和敏感性。结论摇 彩色多普勒超声是无创诊断下肢静脉血栓形成、帮助 临床选择治疗方案和客观评价药物疗效的有效方法。 ［关键词］摇 下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声；诊断 ［中图分类号］摇 砸源源缘援员摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 月摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员圆 ）员远 原员愿园圆 原园员 摇 摇 下肢深静脉血栓是常见的周围血管疾病，其导致的静脉 宽，悦阅云陨血流信号变细，完全闭塞者无血流显示。初形成的 瓣膜功能不全影响患者的劳动能力，并发的肺栓塞危及生命 血栓回声过低，难以分辨时，加压实验可帮助诊断：用探头轻 安全，故该病一直在临床上深受重视。彩色多普勒超声可作 轻按压，如果加压时静脉管腔不消失，放松探头见静脉内彩色 为临床首选的无创检查方法。 血流充盈缺损，提示血栓形成；发病数周的血栓称亚急性血 员 临床资料 栓，其主要成分为肉芽组织并逐渐机化为纤维组织，随着脱水 员郾员 一般资料 本组下肢深静脉血栓患者 圆圆园 例，男 员圆远 血栓逐渐缩小，声像图表现为血栓回声增强、变小、固定，静脉 例，女怨源 例；年龄 圆猿 耀愿员 岁，平均 缘员 岁。病程 员 凿 至数年。 管径也随之变为正常，在机化过程中当内皮细胞覆盖在血栓 患者均有不同程度的患肢肿胀、疼痛。 内裂隙的表面，上下游血流得以部分沟通，即再通，悦阅云陨 出现 员郾圆 检查方法 应用 郧耘灾韵蕴哉杂韵晕苑猿园、阿洛卡孕则燥泽燥怎灶凿 员园 α 细条、星点状的再通血流；数月后的血栓称慢性血栓，纤维组 或飞利浦飞凡 原 耘灶增蚤泽燥则 彩超诊断仪，探头频率 猿援缘 耀 员园郾园 织内的水分进一步脱失，回声较亚急性血栓增强，呈不均质不 酝匀扎。患者取仰卧位，下肢屈膝稍外展外旋。确定股总静脉， 规则或条索状中等或强回声，与静脉壁无明确分界，伴有静脉 向上扫查髂静脉，向下追踪股浅、股深静脉及大隐静脉、腘静 瓣膜增厚，活动受限，悦阅云陨 无血流信号或显示部分血流信号， 脉、胫后静脉、腓静脉、小腿肌肉静脉丛，腘静脉及小腿静脉辅 有时可见完全再通，病变静脉内多普勒频谱反流持续时间多 跃 以俯卧位探查。以实时超声观察管壁、管腔及周围结构，记录 员 泽，无波动，为静脉瓣膜功能不全表现。侧支血管可以在急 血栓部位、回声特征及栓塞程度，彩色多普勒血流显像（悦阅鄄 性阶段也可以在慢性阶段形成，可以在血栓段静脉附近，也可 云陨）观察血管内彩色血流充盈情况、多普勒频谱改变和侧支循 以在远处，侧支血管多是迂曲走形的，和正常血管不伴行。 环的形成等，注意双侧对比，检查中采取探头加压方法有助于 大部分下肢深静脉血栓都存在并起始于小腿深静脉及交 血流的显像，远端肢体挤压试验及乏氏试验帮助诊断反流，通 通支［圆 ］，胫前、胫后静脉及腓静脉因多为圆 条静脉伴行于动脉 过血流频谱计算反流时间，大于员泽 即为静脉瓣功能不全。 两旁，血栓往往存在于其中 员条，探查时易造成漏诊。另外， 圆 结 果 因小腿深静脉管腔细小，流速较低，而且血栓形成常造成肢体 超声检出下肢静脉血栓