不可触及乳腺肿块B超引导下真空旋切术210例临床分析.pdfVIP

第42卷 第1期 江汉大学学报（自然科学版） Vol.42 No.1 2014年2月 J.JianghanUniv.（Nat.Sci.Ed.） Feb.2014 2014年第1期 不可触及乳腺肿块B 超引导下真空旋切术 210 例临床分析 赵建国，袁 媛* （江汉大学 附属医院普外科，湖北 武汉 430015） 摘 要：目的：研究B超引导下真空旋切术切除不可触及乳腺肿块的临床价值。方法：210例452个不 可触及乳腺肿块在B超引导下行真空旋切术。结果：210例患者共计切除452个肿块，最大径4～17mm。1 例术后发生乳房后间隙血肿，无其他严重并发症。其中良性肿块417个，恶性肿瘤35个，均后续行单纯乳 房切除+ Ⅰ、Ⅱ平面腋窝淋巴结解剖术。132例良性病例患者于术后3～6个月随访无残留以及复发；46例 良性病例患者失访。结论：B超引导的真空旋切术是一种安全、有效、创伤轻、恢复快的手术方法。在不 可触及的乳腺肿块的切除以及乳腺癌的早期诊断方面有巨大的价值。 关键词：真空旋切术；B超引导；不可触及乳腺肿块 中图分类号：R655.8 文献标志码：A 文章编号：1673-0143（2014 ）01-0083-03 不可触及的乳腺肿块临床常见，其治疗难点 1.2 仪器 是传统开放手术难以精确定位切除。Mammotome 麦默通系统为美国强生公司EX型；选用8G 真空辅助旋切系统（以下简称Mammotome系统或 旋切探针。超声仪为迈瑞公司DP-6600型全数字 麦默通系统）是活检、切除乳腺肿块的新技术，在 便携式超声诊断系统，探头频率使用10MHz。 B超引导下进行真空旋切术可以精确定位并切除 1.3 操作方法 不可触及的乳腺肿块，避免不必要的损伤，减少 患者取仰卧位，患侧上肢外展，常规消毒铺 患者痛苦，且微创、恢复快，利于早期诊断乳腺 巾，探头涂以耦联剂后用医用缆线无菌隔离护套 癌。江汉大学附属医院普外科于2011年5月至 包裹，探查各乳腺肿块的位置、大小。根据就近 2012年5月共计实施B超引导真空旋切术210 和美容原则选定穿刺点，用0.75%普鲁卡因溶液 例，现报告如下。 20 mL加入肾上腺素溶液0.06 mg局部浸润麻 醉。包括穿刺点皮肤及皮下组织、穿刺路径以及 1 资料与方法 肿块上方和基底部腺体组织。在穿刺点皮肤做 1.1 一般资料 2～3mm小切口，Mammotome旋切探针与皮肤呈 210例女性患者，年龄16～68岁，中位年龄 30°角刺入，在B超引导下将活检槽定位于肿块基 37岁。不可触及的乳腺肿块共计452个，均为超 底部。在B超监控下扇形旋切，直至肿块完全消 声证实。单发肿块患者138例，多发肿块患者72 失。术毕吸净局部积血并拔出旋切探针，肿块切 例。其中37例患者曾行乳腺肿块开放切除术。 除部位及穿刺针道压迫10～15min。如为多发肿 肿块最大径4~17mm，平均10.6mm，按照美国放 块，继续进行下一个肿块的切除。以无菌敷贴粘 射协会2003年提出的超声乳腺影像报告数据系 合伤口，胸部用绷带加压包扎120h。 统 （BI-RADS）进行分级 ，所有的肿块均为 2 结果 BI-RADS Ⅲ级及以上