卫生经济学：医疗保险课件.pptVIP

新型农村合作医疗制度筹资 农民自愿参加，至2008年9月底，已占全国农业人口91%。试点的县（市、区）达2729个。 资金原则上以县（市）为单位统筹。个人20元，多交5元参加住院补充医疗保险。地方财政40元以上（主要省级财政），中央财政40元。新医改计划将政府补助水平提高到人均120元。 统筹模式主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种。 2008年前3季度：筹资710亿元，其中中央财政246.1亿元(35%), 地方财政340.7亿元(48%),农民个人118.3亿元(17%)。支出总额429.1亿元，当期结余率40%。 来源：国家卫生部：《2008年我国卫生改革与发展情况》，2009年2月16日。 新型农村合作医疗制度支付 起付线：住院起付线为上一年平均门诊费用的2-4倍，中西部地区乡级医疗机构起付线原则上不超过100元。 报销比例：乡、县及县以上医疗机构补偿比例应从高到低逐级递减。1000元以下报销40%，1001-2000元50%，2001元以上60%。每人每年报销住院费最高为1万元。 当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过15%。当年统筹基金结余超过当年统筹基金15，历年统筹基金结余超过当年统筹基金25％的情况下，可进行二次补偿。二次补偿对象为当年得到大病补偿的参合农民，以获得住院补偿的参合农民为主。 来源：新型农村合作医疗网： World Bank: Variations in NCMS finance in 27 counties, 2005 农民工医疗保障 农民工约2亿，其中1.2-1.3亿长期在城市工作，6-7千万人与用人单位形成相当稳定劳动关系。 所有农民工都可以参加新型农村合作医疗。 城镇职工医疗保险制度里，对农民工专门作出一个政策安排，即首先保证住院和大病治疗。已有2600多万农民工参加（占农民工13%）。 劳动和社会保障部副部长胡晓义介绍中国城镇居民基本医疗保险有关情况， 2007年8月15日。 城镇居民基本医疗保险 保险人群：城镇非从业居民自愿参加。 2007年79个城市试点（不包括北京、上海、天津），参保人数4,291万人。2008年试点城市新增229个。 保险范围：坚持低水平起步，量力而行，重点保障大病医疗需求。争取达到50-60%的医疗费用。 筹资水平：1）根据当地的经济发展水平、居民家庭和财政负担的能力。2）根据成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，分别确定费率。3）鼓励地方探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平挂钩的机制。 争取相当居民人均可支配收入的2%或多一点。 劳动和社会保障部副部长胡晓义介绍中国城镇居民基本医疗保险有关情况， 2007年8月15日。 城镇居民基本医疗保险：缴费和补助 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。 财政补助： 对试点城市所有参保居民人均年补助水平不低于40元。 对困难群体中的未成年人，除普遍补助不低于40元之外，其参保所需家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元的标准给予补助。 对成年居民中的困难人员，除普遍补助不低于40元之外，其参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元的标准给予补助。 新医改计划将政府补助水平提高到人均120元。 中央政府对上述城镇居民缴费的补助，按中西部和东部两类地区分别确定标准。 对中西部地区，中央财政对所有参保居民给予20元普遍补助。 对未成年的困难城镇居民再给予5元补助。 对成年困难城镇居民再给予30元补助。 劳动和社会保障部副部长胡晓义介绍中国城镇居民基本医疗保险有关情况， 2007年8月15日。 医疗救助 资金来源：财政拨款为主，社会筹集为辅。民政部门主管。 救助对象：低收入、无收入人群；老年人群；丧失劳动能力人群。 救助内容：预防保健，基本诊疗项目（门急诊、住院），慢性病管理，家庭保健，精神卫生服务。 救助方式：专项补助，医疗费用减免，临时性医疗救济，慈善救助，代为缴纳基本医疗保险费，对大病自负医疗费用补助等。 中国卫生费用测算,2008 总额 （亿元） 比重 （%） 人均 （元） 卫生总费用 12,218 100% 920 政府预算支出 社会卫生支出 个人现金支出 2,444 4,276 5,498 20% 35% 45% 184 322 414 城市 农村 8,169 4,049 67% 33% 1,337 565 GDP 300,670 4.1%* 22,643 总人口（万人） 132,790 数据来源：卫生部报告“2008年我国卫生改革与发展情况”，2009年2月16日；《2008中国卫生统计年鉴》；以及作者测算。*卫生费用占GDP比重。 中国医疗保险费用测算,2008 数据来源：卫生部报告“200