不同核级白内障微切口扭动超声乳化手术1500眼临床总结.pdfVIP

2014年5月 论 著 动脉旁路移植术。 患者资料进行比较，总结出两种术式术后旁路血管通畅率差别不大，但 1.3 统计学处理：用 SPSS19 统计软件作组间配对检验进行统计学 后者围术期心律失常、肺部及神经系统并发症的发生率均低于前者 ［14］。 - 2 分析，计量资料以均数 ±标准差 ( x ±s) 表示，计数采用 χ 检验，但 off-pump CABG 术中应常规体外循环备用 , 以防不测，一旦血流动力 n40，调用 SPSS 的 Crosstabs 过程的Fisher 确切概率法，以P0.05 学不稳定、吻合困难时，则应及时建立体外循环，在 CPB 辅助下完成 认为有显著性差异。 手术。体外循环机常规备用可以略去预充装机时间，从而赢得抢救时机， 2.结果 降低病死率 ［15］。急诊 CABG 术前应维持循环稳定，一旦发现有急诊手 本组患者共搭桥 100 支，同期行心脏瓣膜置换 3 例，二尖瓣瓣成形 术指征，应立即准备，合理应用血管活性药物维持循环的稳定，必要时 [16] 术 3 例。手术时间 110 ～575min，平均 ( 106.38±106.38) min。术中 及早放置主动脉内球囊反搏 （intra-aortic ballon pump, IABP） 。 输血 (1056.76±1052.65) m1，其中，输血量最多达 6000ml，为急诊冠 本文研究资料中37 例患者共搭桥 100 支，术后随访 1 ～23 个月，除 1 脉搭桥患者；5 例患者未输血，均为非体外循环组。死亡 1例，死亡原 例死亡，另 1例患者左乳内动脉术后 1年出现闭塞影响而生活外；其余 因是：急性冠脉搭桥术后多脏器功能衰竭死亡 1例。术后并发症发生率 35 例患者的活动后心前区疼痛、胸闷等症状明显缓解。 为 24.3%，其中二次开胸 3 例，紧急转机 3 例。其他术后并发症有：术 总之，非体外循环下冠脉搭桥术 （off-pump CABG），以其微创、 中、术后出现严重心梗及脑梗 1例，术后主支气管狭窄 2 例，切口感染 安全、术后并发症少的特点，近年来得到了越来越广泛的应用，我科创 2 例，脂肪液化 5 例，胸骨钢丝断裂 1例，这些并发症均对症处理后缓解。 建初期，术后并发症多，死亡率相对较高，随着我科对病例慎重选择、 术后气管切开 2 例，术后平均住院 18 天，35 例患者出院时胸闷、心绞 根据患者的病情特点选择 off-pump CABG；同时，也随着我科医生整 痛等症状消失，1例急诊手术后死亡，另 1例出现心梗、脑梗处于昏迷 体医疗水平的提高，手术技巧、配合，及应急等综合能力的提高，冠状 状态。术后随访 1 ～23 个月，1例切口反复感染半年，行窦道切开，清 动脉旁路移植术作为冠心病的治疗手段，其安全性逐渐得到提升，我院 除肉芽组织后缓解；急性心肌梗塞一月后行冠脉搭桥术这例患者，术后 也逐渐较多使用非体外循环下