乳腺癌超声诊断技术的研究进展.pdfVIP

·429· 渔堇医堂垒查!!!!生!!旦箜塑鲞箜!塑』!!里!!!!盟!!Y丛熨i!i塑：!!!：丝：盟!：!：盟!!：!Q!! 乳腺癌超声诊断技术的研究进展 柯文，耿峰 [摘要] 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和早期治疗对乳腺癌的预后具有重要意义。随着现代影像技 术的发展，影像学检查在乳腺癌的诊断中起着越来越重要的作用。超声检查已成为诊断乳腺癌的首选影像学方法之一，在乳 腺癌的诊断中发挥着重要的作用。该文回顾了乳腺癌超声检查的现状，并介绍了彩色多普勒成像、超声造影、超声弹力成像和 三维成像等新技术在乳腺癌超声检查中应用的最新进展。 [关键词]乳腺癌；超声诊断；彩色多普勒成像；超声造影；超声弹力成像；三维成像 [中图分类号] R445．1 [文献标识码] B 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。美国癌症学会 勒血流显像、彩色多普勒能量显像及多普勒频谱超声技术。 的统计分析数据显示，2011年美国有23万余例新发乳腺癌彩色多普勒血流显像是在二维超声图像的基础上，用彩色图 患者，占女性新发恶性肿瘤的30％，居女性恶性肿瘤发病率 像实时显示血流方向和相对速度的诊断技术，可探测病变的 血供情况和分布部位。乳腺癌细胞能释放肿瘤血管生长因 第1位…。在我国，2003—2007年全国32个肿瘤登记点的 统计数据表明，女性乳腺癌合计发病率为41．64／10万，居女子，刺激肿瘤及邻近组织产生新生的病理性毛细血管，这些 性癌症发病的第1位；城市地区女性乳腺癌的发病率和死亡 病理性血管参与肿瘤的血供，具有数目多、壁薄、缺乏肌层、 率均高于农村地区。21。早期发现和早期治疗对乳腺癌的预 分布不规则等特点，常形成紊乱的血管吻合和动静脉交通 后具有重要意义。超声检查是一种重要的无创性影像检查 等，并形成穿人型血管，这对乳腺癌的诊断具有较高的价 方法，在乳腺癌的诊断中发挥着重要的作用。近年来，随着 值J。彩色多普勒血流显像可对肿块血流的丰富程度和形 彩色多普勒成像、超声造影、超声弹力成像和三维成像等新 态特点进行观察。目前利用彩色多普勒血流显像技术对乳 技术的应用及超声引导活检技术的进步，超声检查已成为诊 腺癌血供观察常采用Adler的半定量分级法旧1。Adler半定 断乳腺癌的首选影像学方法之一。现就乳腺癌超声检查的 量分级法的判定标准为：0级，无血流；I级，少量血流，可见 现状及各种新技术的应用进展作一综述。 1～2处点状血管；11级，中量血流，可见1条主要血管或同时 1乳腺癌超声检查的现状 可见几条小血管；Ⅲ级．丰富血流，可见4条以上血管。易飞 超声检查是对乳腺肿块进行定性分析与诊断的重要基 舟门1报道，根据Adler的半定量分级法，乳腺癌血流信号检出 础手段，通常采用频率17．5MHz的高频探头，具有实时、简 率为97．1％，其中Ⅱ、Ⅲ级血流信号占80．0％，与二维超声 便、快捷、无放射性损害、可反复进行等优点。高频超声对软 联合应用诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为 组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构， 85．7％、91．2％、91．5％。 判断肿块物理性质，乳腺癌的大小、形态、边界及内部结构的 彩色多普勒能量显像是在彩色多普勒血流显像的基础 精细状况均能在高频超声下得到较好的显示。目前医学界 上应用红细胞的能量积分，使血流显示范围扩大到机器杂波 公认的乳腺癌超声征象主要包括：肿块的边界模糊且呈现出 水平以下，利用能量信号获得全方位的血流信息。彩色多普 蟹足状或者毛刺状改变、肿块形态不规则，后方回声有衰减 勒能量显像无角度依赖性及混叠现象，对小血管和低速血流 且内部回声不均匀，肿块周围高回声晕环、肿块纵横比大 的显示更加敏感，能更清晰地显示乳腺肿块的血流分布情 于1，内部细小簇状钙化灶等”1。有学者研究发现单纯二维 况、血流丰富程度和血管形