【优质】中国缺血性卒中和TIA二级预防指南2015--武汉协和胡波.pptVIP

选择何种降压药物更利于预防卒中的复发？ 汇总3项试验共21094例患者，钙通道阻滞剂较ACEI有明显优势； 其他荟萃显示钙拮抗剂较利尿剂或?-受体阻滞剂能更好地减少脑卒中事件。 医疗研究委员会与英国心脏病基金会心脏保护研究（Heart Protection Study,HPS）： 糖尿病5963例中，在现有最佳治疗之外加用他汀类药物可以使脑卒中的发生率降低。 三个荟萃分析： 2002年ATC：抗血小板治疗（阿司匹林或氯吡格雷）使房颤患者非致死性脑卒中的危险下降1/4； 2005年ACTIVE：华法林比阿司匹林加氯吡格雷的心脑血管年发生率显著降低，两组大出血率相似；ACTIVE-A对于不能或不愿接受华法林的房颤患者，氯吡格雷加阿司匹林比单用阿司匹林显著减少血管事件，大出血和颅内出血发生率显著增高，但致命性出血和出血性脑卒中则没有显著升高。 2006年RCT：结果显示华法林较阿司匹林预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的发生率显著降低，总病死率两组差异无统计学意义。 非心源性指由于动脉粥样硬化、小动脉闭塞、其他少见病因或病因不明所导致的缺血性脑卒中和TIA 阿司匹林 阿司匹林50~1300mg/d能一定程度上降低脑卒中的再发； 大剂量和小剂量在预防血管性事件方面效果相似； 大剂量阿司匹林使胃肠出血的风险增高。 氯吡格雷 在预防血管性事件方面优于阿司匹林； 对高危患者（曾发生脑卒中、外周动脉病、