2010年五项卫生改革.docVIP

医药卫生体制五项重点改革2010年度 主要工作任务责任书 为确保全面完成2010年度我市医药卫生体制五项重点改革主要工作目标，枣庄市人民政府决定与山亭区人民政府签订本责任书： 一、加快推进基本医疗保障制度建设 1、城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到9.6万。基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在95%以上。 2、对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年120元，其中市、县两级政府补助不低于33元。对城镇居民，市级财政对补助30%，即9.9元，差额部分由区财政补足。对新农合，市级财政对山亭区补助每人每年为8.25元，其余部分由区补足。新农合门诊统筹力争达到90%以上的统筹地区，探索城镇职工医保门诊统筹。确保基层医疗卫生机构门诊报偿比例明显高于医院。 3、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。确保所有统筹地区城镇职工医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和全国农民人均纯收入的6倍以上。 4、对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制；开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。 5、大力推广就医“一卡通”等办法，确保80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报）。 6、做好农民工等流动就业人员基本医保关系跨制度、跨地区转移接续关系，开展以异地安置退休人员为重点的异地就医结算服务。 7、*推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择部分临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。逐步提高医保统筹层次，科学论证、有序开展基本医保经办管理资源整合。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医保管理服务。（*可根据本地实际情况自行选择，下同。） 二、初步建立国家基本药物制度 8、按市政府要求，山亭区政府办基层医疗卫生机构于2011年1月1日前启动实施国家基本药物制度，国家基本药物目录药品和省级增补的非目录药品实行零差率销售。规范基本药物招标配送，落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现基本药物全省统一价，保障基本药物的质量和供应。 9、落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。 10、落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，积极探索多渠道补偿，确保补偿资金及时足额到位，保障其正常运行。确保已实施基本药物制度的政府举办基层医疗卫生事业单位同步实施绩效工资政策。 11、科学合理确定乡镇卫生院人员编制。实行能进能出的人员聘用制，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制。 12、*探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。探索将非公立基层医疗卫生机构纳入到基本药物制度实施范围，规范合理的补偿办法。 13、切实转变基层医疗卫生机构运行机制，推进基层医疗卫生机构主动服务、上门服务、开展巡回医疗，明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例。 14、密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，以及实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响，积极研究解决办法。 三、健全基层医疗卫生服务体系 15、启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，为乡镇卫生院招收定向免费医学生；安排9名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。巩固和完善三级医院与县级医院长期对口协作关系，安排6名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。 16、鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。积极开展为乡镇卫生院招聘执业医师，乡镇卫生院、村卫生室卫生人员、城市社区卫生服务人员在岗培训工作。 17、重点加强村卫生室建设和村医技术支持，全面完成78所农村标准化卫生室建设任务，落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障村医的合理收入。 18、*探索开展全科医生县乡联动试点。探索将符合条件的村卫室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。 四、促进基本公共卫生服务逐步均等化 19、在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重症精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生项目，中央及省级补助标准为10.5元/人；其中省级补助为每人每年为12元，市级补助为每人每年1. 5元，其余由区补足；城市居民健康档案规范化建档率达到90%以上，农村居民健康档案建档率达90%，并提高居民健康档案