常见剌激性气体急性中毒的急救及防治.docVIP

常见剌激性气体急性中毒的急救及防治 上海市化工职业病防治院/上海市中毒控制中心 王莹 　　 一、概述 　　刺激性气体引起呼吸系统中毒性疾患较多见，危害最大的是化学性肺水肿。这些物质在空间扩散造成对人体皮肤、粘膜、呼吸道的刺激损害，也能同时引起全身症状，某些有害因素（甲苯二异氰酸酯、氯、氨等）亦可引起职业性哮喘。 　　刺激性气体种类繁多，但其理化特性不同，所表现的毒性大小，中毒症状也不尽相同。一般来说，水溶性较大的化学毒物，如氯、盐酸、氨等，在接触当时就出现明显的粘膜刺激症状，高浓度大量接触时，有强烈的粘膜腐蚀作用，短时间内可出现严重的肺水肿，而水溶性较小的化学毒物，如光气、氮氧化物、有机氟，在接触当时无明显的粘膜刺激症状，长时间的吸入，毒物渗透入肺泡中，在肺内逐步转化为对肺有破坏性的毒物，经过几小时～几十小时的潜伏期后出现肺水肿。 　　工业生产中，尤以化工、医药、冶金等行业中，经常生产和应用各种刺激性气体。刺激性气体入侵人体的主要和常见途径是呼吸道，出现中毒性呼吸系统病损，轻者表现为上呼吸道刺激症状，如急性气管炎、支气管炎、支气管周围炎，重者出现喉头水肿、喉痉挛等呼吸道阻塞、中毒性肺炎、肺水肿及急性呼吸窘迫综合征（ARDS），严重时可损伤脑、心、肾、肝等实质性脏器并出现气胸、肺大泡、纵隔气肿、肺纤维化等并发症。 发生液氨外泄事件 数十人中毒 　　二、临床分类及特