骨科患者安全与护理风险防范.docVIP

骨科患者安全与护理风险防范张春霞　　作者单位：451200河南巩义市人民医院骨一科 　　【关键词】 骨科 安全 护理 风险防范 　　围绕患者安全目标，结合骨科实际工作分析讨论骨科患者护理风险与安全防范。 　　主动报告医疗安全(不良)事件 　　骨科植入器械全程护理风险：严谨的进货渠道：招标采购、监督检查、严格管理。认真的术前准备：术前和患者及家属沟通，告知手术植入器械的必要性、目的和注意事项。健康指导：术后24小时拍片，根据植入器械的性质，以及结合患者骨折部位和病情情况，正确指导患者功能锻炼和搬运方法，以促进早日康复。出院后对患者进行定期随访和复查，如发现有植入器械脱落、断裂或稳定性差，及时做相应处理。植入器械取出时间的把握：因人而异，一般在术后8～10个月，X光片显示骨折对位好，骨折线消失，骨折愈合，方可取出。加强各个环节人员的安全意识管理，明确患者的知情权，和谐医患关系。既促进患者康复，又提高了医院的社会效益。 　　防范与减少患者跌倒等不良事件发生 　　骨科病区环境安全管理：预防意外事件的发生，人人参与安全管理。对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏，并将危险物品远离患者如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害;对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。骨科患者除治疗要求绝对卧床休息外,对于四肢骨折或损伤的患者,行走不便或需借助拐杖行走,地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折，造成医疗纠纷。 　　严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 　　骨科患者输血的安全护理：创伤骨科的创伤大、病情重、出血多，输血量大，输血是护理工作中重要的组成部分，也是较常用的护理技术，因此，安全及时的将血液输入患者的体内，拯救患者的生命，避免发生意外。认真采集血标本，严格查对，至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的惟一依据)准确无误和输血过程中的安全护理观察工作尤为重要。 　　防范与减少患者压疮及意外不良事件发生 　　老年骨折患者的安全管理：老年骨折患者潜在不安全因素，如跌仆、坠床、误吸、皮肤压伤、自伤等意外。 　　安全管理的措施：针对老年骨科的特点制定阶段性康复目标和预见性护理计划;防止生活中意外事件的发生。预防跌倒、摔伤的意外事件，在离床活动前进行身体平衡、坐起及摔倒训练;病房基础设施安全防范，不安全场所的照明设施、扶手、防滑垫及障碍物的排查等;厕所安装急救铃;拐杖、手杖的使用训练。将患者安置在良好的体位和姿势，预防压疮，维持身体正确列序，保持肢体舒适的功能位，避免四肢缺乏支撑，关节过度屈曲或伸直，某个部位长期受压等不当姿势。应用软枕、支架、靠垫、关节保护垫、气垫、棉圈等支持物或防护设备，以维持良好姿势。 　　严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 　　骨科病房医院感染的安全管理：骨科公用器械，如牵引弓、牵引架等在每个患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦试;做好病房空气消毒，临床监护室、抢救室一般都安装紫外线灯并定时消毒，而普通病房应备有移动紫外线灯，并不定时的进行消毒，减少或控制陪护人员;护理用品的消毒，血压计、听诊器在每个患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦试;体温表应每人专用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟，清洗后擦干备用。床上用物如床单、被罩、枕套等用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟，床头桌、床、地面等用0.5%有效氯溶液擦拭。医务人员的手按六步洗手法正确洗手。紫外线灯的监测每季度1次，对不合格的紫外线灯立即更换。 　　骨科护理风险无处不在。在临床工作中，围绕患者安全目标，规范护理服务行为，强化质量意识，做到以患者为中心，安全第一，最大限度地降低护理差错的发生，确保患者安全，才是我们工作的重点。 电 话：400-6089-123? 02968590972传 真：029?服务邮箱：vip@ ??? QQ：1254635326 ?（修稿）?? QQ：545493140 ?（项目合作）