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从我国药品市场的需求曲线特性看医改政策 摘要］我国药品市场的需求曲线与普通商品的需求曲线完全不一样，它的主要特点是药品需求量与价格正相关。在这种需求曲线和药品供给曲线的作用下，药品供需平衡是不稳定的动态平衡，会导致药价只能升不能降，从而推高药品价格。医改措施中的“医药分开”、药品进销“差别差价率”等都能够改变当前药品市场的需求曲线，使得其需求曲线与普通商品一样需求量与价格负相关，这样即可以达到通过市场“无形的手”降低药价的效果。 ［关键词］ 药品市场需求曲线药品价格医改政策 医药行业是关系到国计民生的重要产业，我国医药卫生行业的改革也一直是社会各界广泛关注的热点问题。随着国家发改委《关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》等文件的颁发，一系列医改政策也陆续出台。各项医改政策能否取得预期的实施效果？老百姓普遍关注的看病吃药贵的问题能否得到根本性地改善？本文将从药品市场的需求曲线特性的角度，来探讨医改政策的方向。 一、药品市场的消费需求特点 医药和教育一样是特殊产业，医药行业的特殊性决定了其不能象别的产业一样市场化。一直以来，国家对医药卫生行业的管理都是较为严格的。对医药卫生行业实施审慎和严格的准入和监管制度保护了老百姓的根本利益。 医药行业的这些特点，也决定了它的消费需求具有一些独有的特点： 1.药品市场的消费需求多为代理需求 药品的最终消费主体主要为病人。与其他市场化的行业消费不一样，医药行业的消费者（病人）在购买产品（药品）时，通常对产品的特性并不了解，因而不知道选择什么产品，也并不知道要购买多少。病人对药品的消费需求主要来自于医生（医院）的建议，因此，医生对病人的消费需求有较大的影响权甚至是决定权。基于这种特性，我们可以把药品市场的消费需求称为代理需求。 药品市场的需求主要为代理型需求，即其消费决策主体和消费支付主体是分离的，这是医药行业的重要特点。 2.医疗机构既是药品的供给方，又是需求方 我国医疗机构既提供医疗服务，又提供药品销售服务。因此，在药品流通的过程中，医疗机构实际上还担负着药品零售终端的职责：既购进药品，又销售药品。而且国家在药品价格的管理政策方面，一度实行“顺加作价”的办法，即允许医疗机构在药品购进价的基础上，顺加15%销售，赚取一定的药品差价。 在这种政策下，高进价的药品可以获得高差价额，低进价的药品只能获得较低的差价额。 3.药品市场的有效需求具有较大的弹性 随着物质生活水平的提高，人们对身体的健康越来越重视，对健康的投入也越来越大。在求医问药的时候，很少会有人因为药价或药费昂贵而放弃健康。人们常说“留得青山在，不怕没柴烧”，用青山和木柴来比喻健康和财富的主次关系。因此，人们对健康的需求是相对刚性的。 人们对健康的需求刚性，会导致医药行业的有效需求具有较大的弹性。这主要是因为，由于患者对健康的需求是刚性的，那么在医药市场上他们会完全将自己的药品消费需求的决策权交给医疗机构。因此，药品市场上医疗机构的采购需求动机，就成为买方需求的代表。 医疗机构作为患者的药品消费需求代理，进价越高的药品因为利润越高，越将受到医疗机构的欢迎，采购量就越大；进价低的药品利润低，采购量就越少。 因此，药品市场的消费需求，总体会表现为对价格具有较高的敏感度，具有较大的弹性。 二、药品市场的需求曲线分析 从上述医药行业的消费需求特点我们可以发现，医药行业的需求与传统意义上的市场消费需求大不相同。这决定了医药行业的需求曲线不同于经济学上一般意义的市场需求曲线。那么，医药行业的需求曲线会是怎么样的呢？ 1.关于医药购销主体的假设前提：经济人 在分析药品市场需求曲线特点时，我们同样需要做一定的前提假设：即假定药品购销主体均为经济人。按照该假设，医药行业各环节主体都以自身经济利益最大化为目标。 下面所有的分析和结论都是建立在这个经济人假设的基础上的。虽然这个假设不一定符合所有的情况，但仍具有代表性和分析参考价值。 2.药品市场的需求曲线分析 前面谈到，药品市场的消费需求有三个特点： 一是主要为代理需求。这个特点决定了医疗机构承担了医药市场的需求总代理人的角色，有较大的需求决定权； 二是医疗机构承担着药品零售终端的职能。传统的药品价格管理实行“顺加作价”政策，按照经济人的假设，医疗机构在作为药品市场的需求方采购药品时，缺乏削低药品进价的动力，相反将更加偏好采购高价药。 这个特点意味着在一定范围内，药品的价格越高，需求量越大；价格越低，需求量越少。即药品的需求量与价格是正相关的，这与普通的商品需求曲线是完全相反的； 三是药品需求具有较大的弹性。这个特点决定了药品需求量随价格的波动影响较大——其需求曲线将是相对比较平滑的。 根据上述分析，可以绘出药品市场的需求曲线与普通商品的需求曲线对比图，如下图1： 三、医药行业的动态供需平衡 从我国药品市