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一例返乡民工恢复治疗AFP病例调查报告 张平、李朝兰、朱毅、张敏 [摘要] 脊髓灰质炎是一种古老的疾病，流行范围广，几乎遍及全世界，严重危害儿童的健康。1991年高县报告最后1例脊髓灰质炎野病毒病例，2000年经证实高县实现无脊灰目标，并保持至今无脊灰状态。2011年10月发生一例外出务工人员返乡恢复治疗AFP病例，现将此病例流行病学调查及处理情况予以报告。 [关键词] 返乡民工 AFP病例 调查报告 A returning migrant workers recover treatment of AFP cases report Zhang Ping, Li Zhaolan, Zhu Yi, etc.[Summary] epidemic to a wide range of polio is an ancient, almost all over the world, seriously endangering the health of children. 1991 gaoxian report 1 case of wild polio virus cases in 2000 confirmed gaoxian goal for polio-free, and has been polio-free status. Took place in October 2011 a migrant workers return home recovery treatment of AFP cases, this case is to report on the epidemiology and treatment. [Keywords]Returning migrant workers AFP cases Investigation report —————————————————————————- 作者单位：高县疾病预防控制中心（四川 高县 645150） 作者简介：张平，男，主管医师，疾病监测与控制 脊髓灰质炎是一种脊髓灰质炎病毒引起的一种严重威胁儿童身体健康且致谢残率极高的疾病[1]。四川省从1988年在全省范围内开始实施消灭脊髓灰质炎各项措施取得显著成果[2]。1991年，高县报告最后1例脊髓灰质炎野病毒病例，2000年经证实四川省实现无脊灰目标，并保持至今无脊灰状态[3]。高县已经连续20年未发现脊髓灰质炎野病毒病例。2011年10月15日四川省高县一民营医院首次接诊了1例从新疆和田地区返乡恢复治疗的AFP病例，现将此病例流行病学和处理资料情况报告如下。 病例资料 基本情况 患者李某某，男性，41岁，高县加乐镇人，农民，汉族，病前一直在新疆和田县沙拉乡砖厂工作。 流行病学情况 患者1996年至今在新疆和田地区打工，2011-06/2011-10新疆和田地区属流行该病地区之一。属输入性病例传播。患者所在和田县吐沙拉乡一砖厂有工人45余人，集中食宿，发病前无外来人员，除偶有人员到和田购物外，未到过其它地方，发病前其所在砖厂和接触过患者人中无肢体瘫痪病人。 免疫史 患者自述未服过脊灰疫苗。也无其它疫苗接种史。其妻和1名17岁小孩共同生活一起，另一小孩13岁随外婆一直生活在四川高县当地，均无任何免疫史。 发病情况 患者2011-07-23早晨起床时突然发现双下肢瘫痪，伴恶心、呕吐，到和田市人民医院就诊住院（诊治过程不详），8月中旬出院，自述出院诊断为“重症肌无力”。8月20日回四川宜宾，当日入院宜宾市第二人民医院骨科，次日转入综合科，8月26日出院诊断为“颈腰椎间盘突出；双下肢乏力待诊；消化道出血。”26日回四川高县县城入住一个体小旅社，直到2011-10-14，期间一直在个体诊所每一次“经穴按摩”。患者从10月12日开始出现双上肢麻木，并伴运动障碍，14日入院高县一民营高洲医院。 疫情报告 2011-10-15T18∶30，宜宾市卫生局接到四川省卫生厅电话通知，一名从新疆和田务工返回宜宾的疑似脊灰患者，现住高县高洲医院，接到通知后，宜宾市卫生局市疾病预防控制中心立即启动预案，紧急部署，开展调查与处置。 3 临床特点 3.1 临床表现 患者为中年男性、急性起病，病程3+月，阶梯状进展；全程无发热，无大小便障碍，主诉非对称性肢体无力，伴感觉障碍。 3.2 查体 C1-C4椎体叩痛、压痛，右上腕伸曲肌力Ⅱ-Ⅲ度，右大腿肌群Ⅰ度，骼腰几Ⅰ度，小腿肌群Ⅱ-Ⅲ度，左侧上下肢Ⅴ-，肌张力低下，右手、上肢痛，温及触觉明显减退，双侧桡骨膜反射减弱，踝反射消失，双侧巴氏征（+）；夏达克征（+），戈登征（+）。头、颈、腰、胸段中枢神经未见肯定MRI异常信号及受压，电生理提示多发感觉、运动受累。 4 临床诊断