【优质】消化系统症状的护理.ppt

消化系统疾病病人症状护理 常州二院 ICU 教学目标 识记 各类消化系统常见症状的病因及发病机制 理解 消化系统常见症状的护理措施 消化系统解剖图 消化系统常见症状的护理 恶心和呕吐 病因和机制 ?胃源性呕吐 胃粘膜受到化学性或机械性剌激或胃过度充盈引起 胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、溃疡、急性胃扩张、幽门梗阻等。 肠道疾病：阑尾炎、肠梗阻、肠炎、腹型过敏性紫癜等。 反射性呕吐（1实际也是，因其病因明确、表现典型而单列） 咽部受刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等 肝胆胰疾病：急性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肝硬化等 腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎 其他：如肾、输尿管结石、肾盂炎、盆腔炎、心梗、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等。 病因和机制 中枢性呕吐： 颅内感染 脑血管疾病 颅脑损伤 癫痫，特别是持续状态 其他：如各种疾病引起脑水肿均可（肝昏迷、尿毒症等） 药物：如抗癌药、洋地黄、吗啡等因兴奋呕吐中枢所致 神经性呕吐：如胃肠神经症、神经性厌食等 护理评估 呕吐时间： 晨间呕吐——慢性胃炎、妊娠、早期尿毒症、鼻窦炎等； 傍晚或夜间呕吐——幽门梗阻 停经后呕吐——早期妊娠 服药后不久呕吐——药物反应或中毒 不洁饮食后呕吐——急性胃炎、食物中毒 与进食的关系:无关——中枢性呕吐 有关——胃源性呕吐： 食后不久即吐：胃十二指肠炎 食后6小时以上：幽门、肠道梗阻 呕吐特点: 中枢性呕吐：无恶心，呈喷射状，顽固性，呕后不感轻松，常伴剧烈头痛。密切观察瞳孔、神志、生命体征等。 胃源性呕吐：伴恶心，吐后轻松感，可暂缓解。 呕吐物性质： 量：大——幽门梗阻、急性胃肠炎；小——神经性呕吐 气味：带发酵腐败气味——幽门梗阻、胃潴留； 粪臭味——低位小肠梗阻； 苦味——十二指肠壅滞症 内容物：胆汁——梗阻平面多在十二指肠乳头以下； 鲜血——食管静脉曲张破裂 颜色：咖啡样——溃疡病； 绿色——十二指肠梗阻； 棕黑色——急性胃扩张 伴随症状： 伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎、细菌性食物中毒、霍乱、急性中毒等 伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎、胆石症 伴头痛、喷射性呕吐：颅内压增高、青光眼 伴眩晕、眼球震颤者：前庭器官疾病 用某些药物后：如抗癌药等，为副作用 已婚育龄妇女，在早晨呕吐应注意早孕 护理评估 身体评估 全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。 实验室及其检查 必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解紊乱、酸碱平衡失调。    *上消化道疾病 食管疾病 胃部疾病 胆道疾病 胰腺疾病 纵隔疾病 全身性疾病 急性传染病    Definition?  腹 泻 病因和机制 感染性腹泻 非感染性腹泻 饮食不当 食物过敏 食物中毒 胃肠道疾病 伴随症状 消化系统症状：腹泻病人因病因不同而可能不等程度的伴有呕吐、食欲不振、打嗝、嗳气、肠鸣、腹痛或肛门糜烂、疼痛等症状。 全身症状：头晕、畏寒、发热、口干、全身乏力和睡眠差等。 护理评估 急性严重腹泻 观察病人的生命体征、神志，尿量、皮肤弹性等 慢性腹泻 注意病人的营养状况 腹部触诊 有无包块，有无腹痛，肠鸣音 肛周皮肤 有无肛周皮肤糜烂 护理评估 实验室及其他检查 正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要时作细菌学检查。急性腹泻者注意监测血清电解质、酸碱平衡状况。 护理措施及依据 病情监测 饮食选择 活动与休息 用药护理 肛周皮肤护理 心理护理 便 泌 便泌 (constipation) 是指粪便在大肠内通过速度较正常者迟缓，或停滞在大肠内。 病因和机制 器质性便秘 肠腔狭窄或肠管受压 肛周疾病 先天性巨结肠(Hirschsprung`s disease) 功能性便秘 饮食或纤维性食物摄入不足 滥用泻剂或灌肠 肠道激惹综合症 便秘 护理评估 身体评估 腹部检查，有无鼓胀、压痛，有无肿块，肿块的位置、硬度及，腹部蠕动次数； 肛门检查 肛周有无脓肿。有无肛裂及痔疮 实验室检查 钡灌检查，结肠镜检查，了解是否由器质结肠病变引起的便秘。 心理社会评估 有无生活改变导致的饮食习惯、排便地点的变化；有无精神压力。 护理措施及依据 观察