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人工股骨头置换术后护理 人工股骨头置换术是治疗60岁以上 老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头 严重变形等疾患的常用方法，其疗效的 好坏，除与手术技术有关外，还与手术 前后的护理密切相关。因此，护理人员不但要有高度的责任感，更重要的是要有过硬的护理技能，强调身心的全面护理，重视病人的主动参与，确保手术效果。人工股骨头置换术就是利用手术的方法用 人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头 。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。 股骨头置换的优点很多，如关节活动好、 下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在 选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证 ，尽量减少并发症的发生。 [概述] 股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，从而造成了骨的活性成分（包括骨细胞骨髓造血干细胞及脂肪细胞等）死亡为主要改变的病理过程。由于其病因复杂，发展到一定阶段可造成股骨头塌陷髋关节功能受损，治疗上也较困难。介入治疗是近年来发展的一种新的治疗方法。 股骨颈骨折常发生于老年人，以女性为多，随着寿命的延长，其发病率日趋增高。老年人股骨上端的松质骨脆而疏松，既使轻微的外伤也可引起骨折。临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的重要手段。 人工股骨头置换术适应症： 1. 60岁以上的老年人，股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 股骨颈头下型粉碎性骨折。 股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病 或精神病人。 成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼 损伤不重，用其它手术又不能修复。 不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 人工股骨头置换术禁忌症 ： 年老体弱，有严重心、肺疾患， 严重糖尿病病人。 髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 髋关节结核。 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 一、术前护理 老年人受伤以后,常担心骨折是否完全愈合,能不能生活自理，家庭经济问题等.护士首先要给患者以心理支持,先患者介绍有关本疾病的知识,分管护士.主治医生及住院环境.向患者说明手术的必要性，术后取得的效果、有可能发 生的并发症及预防处理措施 、术后恢复过程中功能锻炼 的必要性，有利于发挥患者 的主观能动性，便于术后进 行有效的康复锻炼。以和蔼的态度对待患者,帮助其树立战胜疾病的信心,以最佳的心态配合治疗及护理。 （一）、术前心理护理 1、股骨颈骨折及股骨头 缺血坏死的病人，均是老年 及久病体弱者，病人思想顾 虑较多，应深人细致的做好 思想工作，耐心的讲解人工 假体的构造、性能及其治疗 特点、使用年限、陈述利弊 ，以消除其恐惧心理。 2、利用各种机会与病人 进行思想交流，同时了解其 家庭关系、生活情况等，帮 助患者解决其各种实际困难 ，以解除其思想顾虑。 由于此类手术的病人 ，恢复时间较长，费用相对 较高，给病人生活和工作带 来了困难，因此要让其家属 对本病有一定的认识，取得 他们的支持与合作，使患者 放下思想包袱，配合治疗护 理。 4、术后由于患者处强迫体位，手术的痛苦再加上疾病尚未 痊愈，有的病人出现暴躁易怒， 有的病人表现抑郁低沉，因此要 耐心听取病人诉说，对其给予同 情和尊重，同时把握病人心理症结，如有的病人担心功能恢复情况，手术是否成功，生活能否自理等，所以要恰如其分，又要实事求是给以心理疏导，同时，可以介绍一些同疾病做抗争的事例 ，使其树立战胜疾病的信心，以共同达到手术目的，使病人早日康复。 （二）、术前饮食护理 股骨头缺血坏死及陈旧性股骨颈骨 折的患者，大多长期卧床，脾胃功能弱，应 合理饮食，给予高热量，高蛋白及含钙和胶 质的丰富食物，以增强体质。同时应多食新 鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。 2、对合并高血压、冠心病者，应给予 低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化饮食， 要少食多餐，保证热量供应，避免暴饮爆食 增加心脏负担。 对合并慢性支气管炎 应忌食生冷。 4、对合并糖尿病患者，应严格进行饮食管理，根据生理需要，确定饮食总热量和营养成分，进餐定食定量 ，以控制血糖。 、术前护理主要训练患者： 1、在床上抬臀及使用便器，让病 人在床上大小便，以避免术后出现 体位性的尿潴留、便秘。 2、患肢肌肉及关节活动。护士应指导病人做屈伸踝关节和足趾关节活动，做大腿及臀部肌肉收缩训练 ，这样可预防深静脉血栓发生，防止关节僵硬与肌肉萎缩。 3、指导病人学会床上做扩胸运动和深呼吸与咳痰，以增加肺活量，避免术后发生坠积性肺炎。 4、使用助步器。术后一般