洛汀新在合并糖尿病的高血压中的应用.pptVIP

然而，从2010年发表的中国门诊高血压患者治疗现状登记研究的数据我们发现，合并有糖尿病的高血压患者的血压控制率很不理想，如果按照130/80的控制标准，达标率只有14.9%，不足1/5；即使按照140/90的控制标准，也刚刚为45.5%。不到一半。高血压伴糖尿病的降压治疗形势不容乐观。 2010年美国糖尿病学会和中国2型糖尿病防治指南就指出（念内文），2009年美国心脏病学会和高血压学会的高血压指南再评价也强调（念内文）。上述权威指南推荐ACEI,初衷就是强调降压的同时更加强调保护靶器官。 前面我们介绍了一些糖尿病的流行情况、危害以及相关指南的推荐. 下面让我来为各位老师介绍一下针对高危高血压的里程碑式研究ACCOMPLISH 研究。ACCOMPLISH研究是一项国际多中心随机双盲对照研究，是全球首个起始联合治疗的国际大型临床研究,其结果对于高血压治疗领域产生深刻的影响. ACCOMPLISH研究共纳入11506名高危高血压患者，试验以洛汀新为核心药物，分别联合氢氯噻嗪和氨氯地平，平均随访三年。（详细描述可以参考DA-高血压治疗的基石）。在这样一个大型临床研究中,有高达60%的患者合并糖尿病. ACCOMPLISH研究显示,以洛汀新为核心的联合治疗降压效果卓越.经过6个月以洛汀新为核心的降压治疗，高血压伴糖尿病患者的收缩压从145.3mmHg下降到132.8mmHg，下降了12.5mmHg。 在服药后3个月后达标率就从基线的16.3%提高到36%，到6个月时更是达到了42.8%。与CHINA STATUS的同类人群观察结果16.3%相比，可见以洛汀新为核心进行降压治疗不仅达标率高,而且达标更快. 这个结果意味着更多患者将临床受益，结果是不是这样呢？让我们看下一张片子 ACCOMPLISH研究中6946名高血压伴糖尿病的患者，无论是贝那普利联合氨氯地平组还是贝那普利联合氢氯噻嗪组，复合心血管事件和死亡的风险均大幅下降达，下降达21%。 除此以外，这些病人的的血管重建风险下降20%，心血管死亡/心梗/卒中风险下降16%，肾脏终点（肌酐最后数值超过正常值且升高不小于50%）风险下降47%。因此ACCOMPLISH研究揭示，以洛汀新为核心能显著降低高血压伴糖尿病患者的心肾风险。让更多患者临床受益。 洛汀新之所以有如此好的降压疗效和靶器官保护作用，与药物本身的高组织亲和力是分不开的。洛汀新是组织亲和力最高的ACEI之一,高于其他ACEI如培哚普利和福辛普利 ACEI的组织亲和力的差异,与临床获益有什么样的关系呢? 2007年的美国高血压年会上公布的研究-分析不同的ACEI药物是否对高危心血管疾病患者有同样的益处。研究以雷米普利为对照组，采用 HOPE研究的排除标准，患者按使用的不同的ACEI药物（指定）归入组织亲和力高的贝那普利组,以及组织亲和力较低的依那普利组和卡托普利组，终点为全因死亡率或中风和心梗的住院率。结果显示：与雷米普利相比,依那普利和卡托普利心血管风险显著增加,而贝那普利风险与对照组相似；同时与贝那普利相比, 依那普利与卡托普利均显著增加心血管风险.由此可见,组织亲和力更高的ACEI,靶器官保护更好. 洛汀新以其较高的组织亲和力提供了更加优越的靶器官保护。 * 降低血压， 保护心脑肾早已成为降压治疗的终极目标，心血管事件链的概念也深入人心。从高血压和糖尿病这两大元凶而起，疾病不断演化至终末期，直至死亡，针对不同的疾病进展阶段，洛汀新提供全面的偱证医学证据，提供确实有效地心肾兼顾资料，为临床工作积累了经验，提供了借鉴，让医生处方，患者服用都能做到放心使用。 * 在此，请允许我用3句话进行小结。一、洛汀新强效、快速、平稳，全面降低血压，二、洛汀新拥有大量的权威询证医学证据，更多实践经验；三、洛汀新是组织亲和力最强的ACEI之一，更好地保护靶器官。成为您日常诊疗的好帮手。 今年正值洛汀新上市15周年。15年来发生了许多，也收获了许多。虽然她早已成为处方量第一的ACEI品牌，但在学术的登峰路上仍然孜孜不倦，奋力拼搏，我很荣幸成为洛汀新的医药代表，我也很高兴能与在坐的各位老师共同见证接下来的又一个5年10年。 有奖问答：洛汀新能在哪些患者中应用？ 在高血压伴糖尿病患者中的应用 主要内容 1. 流行病学数据表明，随着糖尿病患病人群的不断扩大，糖尿病并发高血压的患者越来越多，在中国这一数字已经超过了1/3 3.相关权威指南明确了高血压伴糖尿病患者的降压目标应130/80mmHg，并强调使用ACEI类药物 4. ACCOMPLISH伴糖尿病亚组分析结果表明以洛汀新为核心，高血压伴糖尿病患者的降压效果好，达标率高，心肾风险明显下降 2.高血压伴糖尿病人群是高危高血压患者，他们更易发生心血管危险，数据表明，降压治疗